患上了糖尿病，其实最怕的还是“他”

门诊时，进来一位女患者，面带焦虑，48岁，因“反复口渴、多饮1年，发现血糖升高1月”来到医院。她的双下肢还明显出现了麻木、刺痛感，这影响到了她的睡眠，甚至“长期失眠”。

难怪见到她时，感觉她很憔悴，被下肢痛困扰多日，一定苦不堪言了。

作为内分泌科大夫，在病房和门诊都遇到过不少糖友，多数都和这位女士一样，伴随有不同程度的相似困扰。

不少糖友皮肤感觉异常，时不时感到身上有小虫子或蚂蚁在爬、或是感觉身上哪个地方瞬间被针扎了一下；严重的糖友出现手脚麻木、发凉，走路像踩在棉花上；再严重点的糖友还会出现疼痛，有时像刀割，有时像火烧，或者双脚一下地就像玻璃割肉一样，又或者皮肤被裤子碰到或者盖一下被子就疼痛难忍。

夜深人静的时候，这些感觉会越发明显，大多为此困扰，难以入眠。

这些情况都是因为同一个糖尿病的并发症问题——糖尿病神经病变。

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，在糖尿病并发症中，神经病变虽然感觉不像心血管并发症那样来势凶险，但时刻相伴的特性使得糖尿病神经病变成为众并发症中“最折磨人的”那一个。

关键还有一点是不能忽略的——沾上了神经病变，从某种程度上就拉开了糖尿病足的序幕。患了神经病变，脚部感觉不再敏感，常常容易出现足部受伤而无法察觉的情况。糖尿病足以及后续的截肢“失足”往往都是因为严重的糖尿病神经病变所导致，糖尿病神经病变也可谓是风险系数相当高的并发症之一了。

糖尿病显著的特征就是长期慢性高血糖导致的细胞代谢失调，进而诱导产生氧化应激，出现组织和细胞损害。氧化应激已被医学界公认为糖尿病及其并发症的核心原因，与糖尿病神经病变也可谓是好“基友”关系了。

氧化应激就是机体内促氧化与抗氧化之间的平衡被打破。

身体被氧化生“锈”

对于糖尿病患者而言，体内的氧自由基会因氧化应激而增加，使得促氧化作用大大加强，就好比身体容易被氧化而生“锈”，特别是体内的血管很快被“氧化”了，就要出大问题，比如血管内血液粘附性增加了，容易出现小血栓；刺激了血管管壁的细胞生长，使管腔变窄，这样一来微小血管就很容易阻塞，使得周围神经失去了血管的“滋润”，随之出现缺血缺氧症状，最终导致周围神经损伤引发病变，从而，便有了前文所描述的各种不同的神经病痛。

控制高血糖并保持血糖稳定，是防治糖尿病神经病变的重要基础措施。

血糖不平稳，就像坐过山车

神经病变很大程度上因氧化应激而起，从而，在把控血糖的基础上针对神经病变的发病机制——氧化应激问题，给与抗氧化应激治疗是首当其冲的。通过抑制过氧化，保护血管，增加营养神经血管的血流量，增加神经相关的酶活性，可有效地改善和减轻糖尿病神经病变的“痛”。

目前抗氧化应激的药物主要就是硫辛酸。

硫辛酸是一种强有力的抗氧化物，可促进细胞对葡萄糖的吸收，从而调节血糖；能够清除自由基，对氧化应激具有很强的抑制效果，改善血管功能，刺激神经纤维的再生，可改善2型糖尿病周围神经病变症状；且可抑制炎症因子的产生，从而增加神经传导速度，可谓是对抗糖尿病神经病变的一把 “利剑”。

目前硫辛酸可以通过静脉点滴或是口服两种方式用药，口服途径相对较为方便。

研究表明，口服硫辛酸后，所有治疗组患者的平均症状在5周内均显著得到了改善，特别是针对神经性疼痛的短期内疗效甚佳。

由于α-硫辛酸的常见副作用有恶心、呕吐和头晕等，口服大剂量硫辛酸会增加胃肠道副作用，因此即便是症状严重，也不建议用药剂量过大，按照医嘱用药相当地重要。

文章最开始出现的那位女性糖友，经过控制血糖、口服硫辛酸治疗后，症状得到明显的改善，终于可以睡一个安稳觉了。

记得监测血糖哦~

为了避免糖尿病足的发生，糖友应积极防治糖尿病神经病变，以保证尽可能高的生活质量。