糖尿病只吃降糖药，不用胰岛素行吗？医生：一些情况下要用胰岛素

刘大爷有冠心病，平时吃降糖药血糖控制的也很不好，几次住院医生们都建议他开始使用胰岛素，但是他就是不听。前两天在家里突发胸痛，被120急救车送入医院，诊断为“急性心肌梗死”，又做了两个支架。这次医生们都建议他使用胰岛素，并告诉他：要是以前早点使用胰岛素，可能不至于病情进展的这么快。如果再不使用胰岛素，以后可能病情更加糟糕。这次刘大爷没有再说什么，老老实实开始打胰岛素了。

其实，刘大爷的这个情况挺能说明现实情况的，对于很多糖尿病患者来说，心里不愿意使用胰岛素。主要有几个顾虑：胰岛素使用不方便；不会使用胰岛素，嫌麻烦；怕胰岛素越用越多以后就不管用了等等一系列的顾虑。其实，有时候这些顾虑也真是多余的。

咱们今天不按照教科书照本宣科的给大家科普医学知识，咱们就说说临床上哪些情况使用胰岛素。应该说，作为一个心内科医生，很多时候我们使用胰岛素要看具体情况，比如说前文中刘大爷这样的急性心肌梗死患者急性期，如果血糖明显升高，一般会积极使用胰岛素。而对于那些长期吃口服降糖药依旧血糖高的患者来说，我们也很可能让其使用胰岛素，因为胰岛素可以让患者血糖控制的更好。而对于很多病情较重的危重症患者，如果血糖升高明显，也更加倾向于使用胰岛素。同时不得不说，糖尿病酮症酸中毒患者以及1型糖尿病患者来说，胰岛素那就更是必要的治疗方案。

其实，上面提到的这些使用胰岛素的情况，说的也并不全面，还有一些应该使用胰岛素的情况，咱们也不能全部说完。但是，张大夫在此还要提醒大家一句：使用胰岛素过程中，要注意监测血糖，这样做主要是为了避免低血糖的发生。毕竟，一次低血糖的发生可能把终生血糖控制的成果毁于一旦。