「糖尿病系列科普」空腹高血糖的原因

各位糖友，大家好！今天，我们要和北京朝阳医院内分泌科主治医师符静老师继续学习【糖尿病系列科普】知识，今天我们要探讨的话题是——空腹高血糖的原因。

好多糖友都曾向我表达过同一个疑惑：睡觉前测血糖，控制得很好，7mmol/L左右，然后就睡觉了，一晚上不吃不喝，早上起来为什么血糖升高到10mmol/L以上了？这糖是从哪里来的？真是令人百思不得其解。

想要回答这个问题，我们就要搞清楚血糖的来源。体内血糖的来源主要包括：1.从食物中吸收；2.肝糖原分解；3.其他物质转化成糖。

我们的身体时刻需要能量，思考学习、抬手眨眼、吃喝拉撒都需要能量。即使在睡眠当中，至少呼吸和心跳也都是不能停止的，这两样也是需要能量的，而人体大部分能量都是由血糖提供的。因此我们的身体就需要让血糖时刻维持在一定的水平，不能特别低。

在一晚上的睡眠当中，没有进食，血糖又在不断地被消耗掉，想要维持血糖不降下去，就需要用动员体内的糖储备。这就是血糖来源的第2条：肝糖输出。我们体内的肝脏是很重要的一个器官，也是体积很大的一个器官。它的作用很多，其中一条就是储存大量肝糖原，调节糖代谢。在不进食的状态下，肝脏中储存的肝糖原分解成为葡萄糖，释放到血液当中去，补充成为血糖。这就是我们为什么可以一整天不吃饭，但是血糖还没下降到零的主要原因。

在正常人体内，空腹血糖的波动范围是被精确调控的，肝糖原何时分解、分解多少，都被精确控制。简单来讲，睡眠期间血糖有消耗，身体感知到血糖降低了，于是胰岛素分泌减少，马上通知肝糖原开始分解，随之血糖升高到合适水平，身体感知到血糖合适了，就通知肝糖原停止分解，因此使得血糖在很窄的一个范围内波动，空腹状态下一般为3.9-6.1mmol/L，比如说正常人睡前血糖可能是5 mmol/L左右，早上起来也是5 mmol/L左右。

现在我们可以来解释为什么糖友睡前血糖是7 mmol/L，早上醒来血糖变成了10mmol/L。在糖尿病患者体内，由于血糖代谢紊乱，调控失灵，睡眠当中血糖被消耗，血糖下降，身体感知到了血糖降低，通知肝糖原分解，但是一下子分解过多，血糖又升高，此时肝糖原不能及时停止分解，胰岛素也不能及时赶来降血糖，于是造成了早上空腹高血糖。

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