哲学中医 |运用“动-定序贯范氏八法”诊治糖尿病合并皮肤病
开栏语：
概述
糖尿病合并皮肤疾病患者主要表现为血糖升高合并皮肤瘙痒、湿疹、手足癣、牛皮癣等。可见皮肤瘙痒伴抓痕、血痂、皮肤增厚、水疱、脱屑、皮肤糜烂、皲裂等。治疗上除了辨证中药内服外，多联合中西药外涂、外洗治疗；但症状容易反复，与血糖波动息息相关。范冠杰教授在诊治糖尿病合并皮肤病方面，颇有一手，效果奇佳；下面给大家介绍一病例如下：
病例举隅
赵某，48岁，因“反复口干多饮伴皮肤瘙痒皮疹10余年”于2014年10月入住我科治疗；患者10余年来血糖控制不良，长因血糖控制差入住当地医院诊治；约8年前开始出现皮肤瘙痒、皮疹、脱屑等皮肤问题，当地医院就诊考虑为“牛皮癣”，曾经过中西医多种治疗，症状反复难愈。
住院后加强糖尿病健康宣教及调整降糖方案后血糖逐步稳定，但是皮肤问题非常困扰他，表现为痒痛不适，皮疹脱屑、皮肤色素脱失等；患者无药物过敏史。出院后至范教授门诊复诊，患者红疹隐隐，部分色暗红皮肤增粗，间于色素脱失皮肤之间，自觉痒痛明显；心情烦躁，夜眠较差，夜间痒痛更甚，大便量偏少；舌红偏干，苔稍黄腻，脉弦略滑。
就在我们密切关注患者皮疹问题的时候，范教授问了几个似乎与皮肤疾病关系不大的问题：“你出不出汗？哪些部位出汗？平时有没有运动？”患者回答：“很少出汗，就是天气很热的时候也只是头部出点汗，因为皮疹问题很少穿短袖衣服，不爱外出，也基本不运动”。
范教授处方：生地20g、玄参20g、白芍20g、牡丹皮20g、柴胡15g、薄荷5g（后下）、车前草20g、苍术15g、布渣叶15g、莪术15g、丹参20g、杏仁10g、荆芥10g、白鲜皮15g、地肤子15g。方中生地、玄参滋阴凉血，白芍、丹皮、柴胡、薄荷乃经典的“动-定序贯范氏八法”疏肝四味，以疏肝解郁、柔肝和血止痒，车前草、布渣叶、白鲜皮、地肤子清热祛湿止痒，方中“杏仁、荆芥”用意何在？
范教授认为：“肺与大肠相表里、肺开窍于皮毛”；所以意在宣通肺气、开合皮发毛窍。他还要求患者除了喝中药以外，必须每天跑步5公里，而且要全身微微汗出更好，这就是“开鬼门洁净府”之意，让邪有出路由皮毛而出，故皮疹自消、瘙痒自愈。
我们都感慨范教授思虑之严谨，对疾病“动-定规律”把握之准。患者认真按照煎服法内服中药，配合运动疗法生活调摄，皮疹逐步稳定好转，后面几次复诊都满脸笑容，可见心情也舒畅了不少。
结语
中医是中国传统文化的优秀代表，《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书，就是运用古今中外各种主流的哲学思维方式，探讨中医理论的重塑和构建，是中医理论突破的全新尝试，也是中国文化自信的鲜活范例。《哲学中医》理论来源于临床，又高于临床，并指导临床运用，本书系统阐述了范冠杰教授的临床医学思想，也是范教授临床经验之总结。
供稿：广东省中医院内分泌科
执行编辑：何明坤
责任编辑：宋莉萍
