得了糖尿病还能做白内障手术吗？

【健康科普】

王阿姨因视力模糊到眼科门诊就诊，接诊医生检查后发现引起王阿姨视力模糊的主要原因是白内障，当医生建议她做白内障手术时，王阿姨提出了这样的质疑：“医生，我有糖尿病，是不是不能做手术啊？”

（图片来自网络）

“医生，听别人说得了糖尿病，白内障做了手术也没用！”此时，诊室内的另一位患者陈老伯也表示出了对手术的疑虑。

其实，糖尿病病人是可以做白内障手术的，而且有些病人的病情已经发展到必需要做手术。为了更好地把控手术的安全性，医生需要在术前调整好病人的血糖。

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临床上常见的白内障类型为老年性白内障，除外年龄，像高血糖一些其他因素也会加快晶状体的混浊，短时间内就可以形成严重的白内障，所以糖尿病性白内障（代谢性白内障）同糖尿病性视网膜病变一样也属于糖尿病在眼部的常见并发症，两者都可致盲。

糖尿病患者在进行白内障手术前有哪些需要注意的事项呢？

尽量将空腹血糖平稳控制在8mmol/l以下。

眼部及全身无急性炎症发生。

全身情况平稳。

术前至少提前三天滴抗生素眼液预防感染。

术前完善肝肾功能、凝血功能、心电图等常规检查。

全面的眼部检查。

白内障手术后，术后视力恢复是否一定良好？

那可不一定！白内障手术虽已是比较成熟的手术，但术后视力是否能够提高、提高的程度还要取决于眼底情况。如果糖尿病患者术前已有严重的眼底病变，那术后视力也极有可能没有提高。

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所以当糖尿病患者发现晶状体已混浊，且影响到日常生活，而眼部检查又未发现有明显视网膜病变时，可考虑行白内障手术；当糖尿病患者晶状体混浊，而且眼底也同时出现轻中度并发症时，可考虑白内障手术同时口服药物或者术后行眼底激光等治疗眼底病变；当糖尿病患者晶状体已混浊，且已出现玻璃体积血甚至是增殖性视网膜病变等严重的眼底并发症时，可考虑联合手术而不是单一的白内障手术；当糖尿病患者晶状体已明显混浊到无法检查到眼底时更应该积极完善白内障手术，术后再进一步检查眼底，跟进后续治疗，以免耽误病情。

所以，糖尿病患者合并有明显白内障时，手术是需要且必要的！

当然，糖尿病患者在白内障术后仍需严格控制好血糖以减少术后炎症的发生及避免其他并发症的出现，定期检查眼底，及时发现眼部异常情况，维护好已获得的视力。

资料：中山青浦分院

责编：胡小凡