糖尿病控制饮食、药没少吃，还是得了肾病，3个信号别再视而不见

2018年3月5日，莫主任接诊了一位52岁的患者，52岁的李先生说自己2年来一直无明显诱因间断出现双下肢水肿，尿检发现尿蛋白。近2个月来水肿加重，自己以前患有2型糖尿病，已经10余年，一直使用胰岛素控制血糖，效果不理想。有高血压病史5年，目前服用氯沙坦钾片控制血压。胰岛素皮下注射控制血糖，查眼底提示糖尿病视网膜病变。这次来诊主要是为了进行中医药治疗。

莫主任为李先生面诊，李先生面色少华，乏力腰酸，双下肢轻度水肿，尿量偏少，大便干。观察患者舌头，患者舌淡黯有瘀斑，少苔有裂纹，脉沉细弱。随后安排李先生进行检查，尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量3.56g，肾功能正常。确诊为糖尿病肾病。莫主任分析患者体质此时气阴两虚，血瘀水停。中医治疗以益气养阴，活血利水涩精为主。于是选用中药太子参、泽泻、当归尾、生黄芪、茯苓、制大黄等多种中药为患者治疗，并嘱患者低盐低糖清淡饮食。

二诊时，患者已经服用中药汤剂2个月，患者病情明显缓解，李先生二便正常，水肿基本消失，复查24小时尿蛋白定量1.3g，尿蛋白（+），继续以中药汤剂进行治疗3月。

三诊时，李先生精神较之前明显好转，患者面色好转，乏力腰酸症状消失，复查24小时尿蛋白定量0.4g，尿蛋白正常。随访至今已经2年多，李先生定期复查，病情未再出现反复，已经回到正常的工作生活中。

信号一、尿的改变，包括尿成分的改变、尿颜色的改变、尿量的改变，还有排尿困难，尿量改变主要有少尿或者夜尿频数；尿成分的改变就是尿中有泡沫，也就是蛋白；尿颜色的改变，即出现红色尿或酱油色尿；排尿困难会出现尿潴留或排尿时疼痛。

信号二、水肿，最常见的是眼睑及双下肢的水肿。

信号三、腰痛，疼痛的性质以酸痛为主，疼痛的部位是以肾区为主。早期的肾病、肾炎等也可能出现腰酸症状。

对于糖尿病患者来说，定期的肾功能检查非常重要，这是预防早期肾病最直接的办法，当患者出现以上三种症状的时候，一定要及时到医院进行检查，不要拖延。目前中医治疗肾脏病毒副作用较小，治疗时调理患者体质，提高患者生活质量，对患者来说是一个不错的选择。