糖尿病能逆转治愈吗？三种治疗方法有逆转效果，有哪些共性和不同
上次说过糖尿病跟寿命的问题，我提到了糖尿病可能需要终生带病，无法真正治愈，结果有不少朋友私信我说，糖尿病是可以逆转的，有几个方法可行。这里我想再跟大家说一说，目前医学认为2型糖尿病基本上是不可逆的（注意是确诊后，如果其他原因导致血糖高，原因消除后血糖正常是不属于糖尿病定义的），一旦患上糖尿病，那么就是需要终身带病，当然终生带病并不意味着一定要终生服药。而且在一些情况下，有研究发现，某些治疗方法，可以达到一定程度的逆转糖尿病的效果（注意只是逆转效果），今天我们就来谈谈这几种方法。
首先，我们先来说说什么是逆转糖尿病，这个可能跟大家想象的不同，并不是简单地让糖尿病恢复了，变成正常人了。因为糖尿病患者和正常人是有其不同之处的，主要在于进食后胰岛素的分泌有所不同。
正常人可能进食后身体灵敏地发现食物导致的血糖升高，胰岛素马上分泌介入糖代谢，让血糖有一个小高峰后马上回落平稳；但2型糖尿病患者可能面临很多情况，比如食物进食后胰岛素分泌不足，那么血糖会持续升高；或者胰岛素反应不灵敏，虽然分泌的胰岛素够，但起不到作用，血糖依然高；还有可能是胰岛素迟迟不分泌，等血糖基本回落了，胰岛素分泌的高峰才出现，还有可能导致后面血糖偏低。对于胰岛素的分泌情况，我们一般是看不到的，只能通过特定的检查检验手段来了解。
那么对于所谓的逆转糖尿病，就是通过某种治疗方法介入，导致糖尿病患者的血糖能够得到控制，长期不需要药物治疗，那么就可以说这是达到了逆转糖尿病的效果，其实这也是糖尿病患者都能接受的结果。其实从这个角度来看，其实某些糖友本身胰腺损伤不大，胰岛素分泌稍微不足，但通过饮食、运动、减肥等方式也能达到不用服药就能平稳血糖的情况，其实也可以称为逆转糖尿病。所以，逆转糖尿病也有其特殊性，不同的病人可能面临的情况也是不同的。
那么我们就来谈谈，除了传统治疗外，几种能够达到逆转糖尿病效果的治疗方法。
一、胃绕道手术
我们要说的第一个方法就是胃绕道手术，这种手术是通过切除部分的胃以及调整小肠绕道的方式，来达到减重以及血糖控制的效果。其实最初这个手术主要是用于减肥的，但后来的研究发现，这种手术也有助于改善血糖。在早先的研究中，新英格兰医学期刊指出可以通过胃绕道手术来达到逆转糖尿病的效果。其中，医疗人员进行了一个试验，安排150多名患了2型糖尿病的肥胖患者，这些人的平均糖化血红蛋白达到了9.2%，并且分别进行三种不同的治疗方法，一种是通过日常控制血糖，一种是日常控制加胃绕道手术，还有一种是日常控制加袖状胃切除。在进行治疗后一年然后进行测量，结果日常控制的患者中只有5名糖化血红蛋白低于6%，只占其总数的10%左右；而胃绕道手术的患者有21，袖状胃切除术的患者有18人，糖化血红蛋白都低于了6%，一般认为糖化血红蛋白低于6%是血糖有效控制的标志，这两者达到其总数的40%以上。而且仅进行日常控制的患者还需要药物治疗，但胃绕道手术达标的患者均不需要药物控制，袖状胃切除术的患者大部分也不需要药物控制。
然后观察其5年的表现，结果日常控制的患者只有2人达标，胃绕道手术是14人达标，而袖状胃切除术是11人达标。而且胃绕道术11人不需要服用药物。此外，医疗人员在2017年对1000多名做胃绕道手术的肥胖患者进行了跟踪，在12年里发现之前有糖尿病的88人中43人达到了逆转效果。
从这一系列的试验中证明，胃绕道手术是有一定的逆转效果的，不过我们也能发现这类手术更适用于肥胖的并且无法自控的2型糖尿病患者，这说明逆转的原因可能跟减重有较大的关系，也就说明逆转的患者中胰岛素抵抗的几率更大。
二、短期胰岛素强化治疗
这个可能很多糖友接触过，这种治疗多是针对于新诊断的2型糖尿病患者，而且这类患者多伴有较高的血糖，这时候给予其胰岛素强化治疗，不过这个时间一般较短在2周左右，也有机构采用了半年左右的胰岛素积极治疗。这种治疗效果比较明显，能够迅速将血糖达标，治疗结束后停掉胰岛素，然后观察病患，一般这些糖尿病患者在2年左右的时间里，能够较好的控制血糖。这就是短期的胰岛素强化治疗。对于这项研究的试验表明，如果对于仅仅进行口服降糖药的患者来说，只能有不到27%的患者在一年后不用降糖药物，仅仅通过改善生活习惯来达到改善血糖的效果；而如果采用胰岛素强化治疗的患者，在一年后有44%左右的不用药物就能控制，如果采用胰岛素泵的话能达到50%以上，甚至两年后也不用任何药物。
所以，如果遇到新诊断的2型糖尿病患者，如果先给予胰岛素的强化治疗，可能效果惊人，至少能起到未来一两年内血糖控制达标，从而延缓疾病的发展。
三、低热量饮食法
低热量饮食法，这是近几年开始兴起的一种2型糖尿病治疗方法，顾名思义，就是每天利用非常低的热量来控制血糖，一般每天的热量控制在600-800卡左右，相当于每天吃一顿简餐，这种方式连续进行3-5个月，让身体快速减下来，然后在逐步增加饮食达到正常健康饮食的量。
当然，我们也能看出这个治疗方法也是针对于偏肥胖的患者，其实大部分也是早期的糖尿病患者，这个研究也进行过相关的试验，由于治疗方法简单，采用的受试者较多，人员年龄较为广泛，从青年到老年，不过患病年龄不超过6年，而且不使用胰岛素。这些患者首先要停掉控制血糖的药物，每天摄入800卡左右的热量，进行最多不超过5个月的测试，之后在两个月内逐步恢复健康饮食。对照组则还是采用原来的治疗方法，药物加日常运动、普通饮食等。
一年后，发现低热量饮食的人员中有四分之一减了15公斤体重，对照组则没有减这么多的。而且低热量组中有近一半患者达到了逆转效果，治疗两年后，低热量组有近40%的患者逆转糖尿病，而对照组逆转效果始终没有超过5%。
今天我们介绍了三种可能能达到糖尿病逆转效果的治疗方式，其中有两种是偏向于肥胖的糖尿病患者，通过胃绕道手术或者低热量饮食的方法；而胰岛素强化治疗偏向于新诊断的糖尿病患者。不过实际上这三种治疗方法对于早期的糖尿病患者更为适用，也能有明显的改善。
不同之处在于三种治疗方法分别采用的手术、药物、饮食，而且明显的是，手术效果大于药物大于饮食，但由于不同人群适用的缘故，我们不建议任何人随意采用胃绕道手术，因为临床上也有大量采用该手术但没有起到改善血糖效果的病例，因为很多人并不是特别的肥胖。
低糖生酮饮食这是目前最受欢迎的减肥方法之一，有些书籍或者资料中也显示可以通过这种饮食方法来达到改善血糖的效果，甚至逆转糖尿病。但很可惜，除了这些书籍上简单描述外，并没有任何试验来证实这些观点，目前了解的是低糖生酮饮食跟普通饮食相比，仅能起到改善血糖或者减重、控制体重，并不能达到逆转糖尿病的效果。而且我们知道，糖尿病其中的急性并发症是酮症酸中毒，所以如果糖尿病采用生酮饮食，应该尽量小心，或者在医生或营养师的指导下采用，以防危险发生。