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「糖尿病」10年，切除这个肿瘤后不用再吃降糖药！

文 / 医学界内分泌频道
2021-01-07 19:02
*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考
糖尿病、高血压的“元凶”竟是因为这个肿瘤！
关阿姨从粤西来住院。糖尿病10余年，血糖控制时好时坏，近来老伴和子女得闲，陪老人来广州，想看看有没有什么好办法。
询问病史发现，关阿姨还有高血压，发现的时间跟糖尿病差不多，平时服用一种降压药，血压控制在150mmHg左右，也没有什么特别的不适。
例行与糖尿病和高血压有关的检查，查看有没有引起糖尿病和高血压的其它疾病。

小陈

李老师，关阿姨的部分检查结果回来了，您看一看。

研究生小陈向我汇报。

心脏旁边怎么这么大的阴影？

李万根医生

我自言自语。

动态血压监测好像也不对头。虽然血压不是很高，但是心率一直是每分钟90次左右，特别是晚上，也快。

抓紧安排以下检查：

一、化验儿茶酚胺系列；

二、交代患者：如果有心慌、头痛、大汗一定叫医生护士，测量血压、脉搏，抽血化验；

三、约胸腹部CT，查明阴影及周边情况；

四、降压药换成盐酸特拉唑嗪片，这个阴影十有八九要手术，早做准备，节省时间；

五、一旦结果回报，立即请外科会诊。

李万根医生

安排这些检查是考虑到阴影很大，可能是一种凶险的肿瘤——嗜铬细胞瘤。这种肿瘤如果事先没有诊断清楚而贸然手术，一碰则可能因为血压飙升超过250mmHg而致命。

小陈

是。

小陈执行去了。
各种结果回来后确实指向少见的胸腔嗜铬细胞瘤（副神经节瘤），转外科手术！术后诊断正是该肿瘤——直径超过10厘米，大约是小节瓜大小。

关阿姨，感觉咋样？

李万根医生

术后5天，我带领护士长和几位主管医生看望患者。

关阿姨

多亏了你们，切了那么大的瘤子。谢谢！

虽然还没有拆线，但关阿姨显然精神很好。

好像你的血压和血糖也不高了？

李万根医生

我们刚才已经看了关阿姨的病历。

关阿姨

是呀是呀。

因为你的高血压和高血糖都是这个瘤子引起的，切了瘤子药也不用吃了。

李万根医生

我解释。

关阿姨

天天吃药这么多年，没想到是个瘤子惹的祸。一刀切掉两个病，不，是三个病。非常开心，非常感谢！

小结
约10%的高血压和0.5%的糖尿病是其它疾病引起的，称继发性高血压和继发性糖尿病，早期发现可能彻底治好。
李万根医生：主任医师，教授，博士生导师；广州医科大学附二院内分泌科主任；广东省医学会内分泌学分会副主委；《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》编委；2016年“羊城好医生”；2017年广东省“十强内分泌科”主任；对糖尿病胰岛素的使用、甲状腺结节诊治有深入研究，对其它常见内分泌疾病诊治也有丰富经验。

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