糖尿病患者都需要补充维生素B12吗？医生一文辟谣讲清楚真相

一直以来，我们提到糖尿病都会感觉害怕。确实，糖尿病在早期时如同癌症一般，总是在默默无闻中，趁着我们没注意，便向我们露出锋利的獠牙。待我们发现问题，它已经全面攻陷了我们的身体。因此在现实生活之中，对于没有患上糖尿病的朋友来说，都会避免某些糖尿病的高危发病因素，以抵御糖尿病这个外敌。

对于患有糖尿病的朋友来说，不仅需要调整饮食和改变生活，而且还需要服用降糖药物，来积极控制血糖和糖尿病并发症。说到服用降糖药物，在这里不得不说一说降糖药物中的佼佼者——二甲双胍。而题目问题中的答案正是与这个超级降糖药物相关。接下来，我就向大家详细说个明白。

维生素B12缺乏会导致什么危害？

维生素B12是水溶性维生素，对于神经传导、心理功能、DNA合成和红细胞形成至关重要。它很容易在动物性食物中获得，比如鱼、肉、家禽、鸡蛋、牛奶和其他乳制品等。对于大多数成年人，维生素B12的建议每日摄入量为2.4微克（mcg）。

因此，如果没有什么特殊原因，比如饮食营养均衡，也没有任何疾病问题，我们也不会出现维生素B12的问题，也无需以补充剂的形式进行补充。尽管如此，维生素B12缺乏症是儿童和成人中相对普遍的疾病。除了饮食摄入不足外，吸收受损也会导致维生素B12缺乏，比如胃旁路手术、与胃肠道吸收不良有关疾病、恶性贫血等等。

在临床之中，主要表现四个方面，即：贫血、神经病、脊髓病、痴呆。

贫血：维生素B12在红细胞的产生中发挥作用，红血球在我们的体内携带氧气。由于氧气是人体能量生产的重要组成部分，因此当红细胞有缺陷时，也就是维生素B12缺乏时会发生，贫血就会发生。

神经病：维生素B12也是健康神经系统的重要组成部分，缺乏维生素B12会导致大脑、脊髓和周围神经的神经缓慢退化。当还存在贫血时，与神经病相关的虚弱和神经功能受损会加剧。

脊髓病：当脊髓后柱神经元退化时，会产生脊髓病，即脊髓功能受损。这会导致肌肉无力、振动感觉和本体感觉（位置感）的不足。

痴呆：维生素B12缺乏症会导致记忆力减退、认知能力下降、行为改变以及自我保健问题。如果患有严重和慢性的维生素B12缺乏症，可能会出现痴呆症。

为什么糖尿病患者需要补充维生素B12？

严格来说，糖尿病患者需要补充维生素B12，多数是因为二甲双胍这个药物治疗的长期后果所致。大量研究发现，长期服用二甲双胍与维生素B12消耗水平之间存在关联。例如，其中最重要的一项是来自糖尿病预防计划结果研究的二级分析，这是有史以来规模最大、最长的二甲双胍使用研究之一。该研究发表在2016年4月的《临床内分泌与代谢杂志》上发现：

超过1000名服用二甲双胍约12年的受试者的维生素B12缺乏症的风险增加了13％。

另一项研究发现：

服用二甲双胍超过1000mg剂量达2年或4年以上的2型糖尿病患者，尤其容易出现维生素B12缺乏症的风险。

我们都知道二甲双胍是控制血糖最为广泛的药物，而且大多数糖尿病患者都会使用。但是，二甲双胍引起的大多数副作用是轻度的，比如腹痛、大便软和腹泻等等。一般而言，我们在二甲双胍开始后不久出现，在停药后迅速消失。但是，如果我们从来不注意，我们很难轻易发现长期治疗引起的隐匿或无症状副作用，就比如维生素B12缺乏症。

此外，糖尿病性神经病的症状可能与感觉异常、振动感觉受损和本体感受重叠。因此，由于维生素B12也会引起的周围神经病变，这可能与糖尿病性外周神经病非常容易混淆。其实维生素B12导致的神经性病变，是可以治疗和可逆的，如果我们将其误诊糖尿病本身所致的神经病变，势必会影响治疗，造成永久性神经损伤，这就得不偿失了。

综上所述，在临床中，医生总是会考虑二甲双胍治疗的糖尿病患者，进行常规的维生素B12监测，就是为了防止维生素B12的缺乏。如果我们在服药期间发现维生素B12缺乏，进而早日采取措施，这在临床上具有非常重要的意义。但是我们需要记住的是，并不是所有的糖尿病患者都需要补充维生素B12，只有缺乏才会相应的去补充。

服用二甲双胍的糖尿病患者如何预防维生素B12缺乏？

在现有的临床之中，我们并没有一个权威的、公开的指南，建议对接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者进行维生素B12缺乏症常规筛查，更没有建议对所有糖尿病患者补充维生素B12。但是，确实存在大量的研究证明，维生素B 12缺乏症在二甲双胍使用时间较长的2型糖尿病朋友，以及服用二甲双胍的朋友中更为常见。

所以对于糖尿病患者，尤其是在使用二甲双胍超过4年以上的朋友，我们进行常规维生素B12监测，对于自己是具有帮助的。如果我们服用二甲双胍，每年检查一次维生素B12的水平，发现低至正常以下水平，我们是可以询问医生，需不需要进行补充剂进行补充的。

如果需要补充，我们可以补充舌下形式的维生素B12——甲基钴胺素是最容易被人体吸收，我们只要在舌头下保持30秒就可以完全溶解，但是在服用之前，我们应该咨询医生有关理想的、且正确的剂量。

但是在现实生活之中，某些长期服用二甲双胍的糖尿病患者也可以在自己的饮食中，摄入大量富含维生素B12的食物，比如鸡蛋、牛肉、鲑鱼、鸡肉等等，来预防维生素B12的缺乏，这一点也是比较重要的。

结束语：

维生素B12是我们饮食中必不可少的营养素，对于体内许多器官的发育和正常运转至关重要，尤其是糖尿病患者。在这里并不是说维生素B12只对糖尿病患者更加重要，我强调的只是糖尿病患者相比正常健康人群，更应该重视健康的方方面面，以防止各种各样的不良问题，这样才能与糖尿病和平共处。