有糖尿病的人，吃了二两米饭或二两馒头，餐后血糖为啥不一样？

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对于有糖尿病的人来说，控制饮食很重要，尤其是血糖主要来源的主食如何安排是其中的重中之重。张先生就做过一个对比，吃了同样都是二两的馒头和米饭，餐后血糖不太一样，前者要略高于后者，难道馒头比米面更容易升血糖吗？是不是主食选米饭就可以多吃一点呢？

张先生：为什么会出现这样的结果呢？

医生：你先来回答这样一个问题：一斤棉花和一斤铁哪个重？你肯定会说“这还用问，肯定一样重啊。”这个回答没错，但两者的大小差别却很大。实际上，米饭和馒头也是如此，虽然米与面中碳水化合物的含量几乎一样，但加工成食物后却会有大不同，经测算二两米饭进入身体后会产生大约120千卡的热量，而二两馒头产生的热量大约是230千卡，几乎是二两米饭产生热量的两倍。

其实这很好理解，因为二两米饭中含有更多的水分，而二两馒头更实在，实际用到的面粉比米要多，结果就是产热会更多。因此，有糖尿病的人在控制饮食时要注重对摄入总热量的控制，而非控制吃了什么食物。

张先生：那就是说平常说到了吃多少主食是指生重了？

医生：是这样的。就比如很多有糖尿病的人做过的葡萄耐量试验，要么是吃二两馒头、要么是喝75克葡萄糖水，实际上二两馒头应当是指用二两面粉做成的馒头，75克葡萄糖水是用75克无水葡萄糖粉冲兑的糖水，葡萄糖耐量试验结果的评判标准也是在这样的条件下制定的，如果不是在这样的条件下检测出来的结果就会与评判标准出现偏差，给准确诊断带来误导。

张先生：这样岂不是在每次做主食前都要称称重量了？

医生：要想严格的控制主食量，这样做是最准确的，但也是有窍门可用的，比如用固定大小的碗盛米饭，比如每次馒头都做成一样大小，经过几次摸索就能做到心中有数了。当然，也有人做饭前会用秤来称重，家里备一个食品秤也不是个难事。

张先生：如果主食用粗粮，是不是可以多吃一点呢？

医生：什么是粗粮？很多人都认为除了白米白面之外的都算是粗粮，其实这是一个误区。比如玉米，如果是完整的玉米粒可以算作粗粮，但如果是精细加工成的玉米面则不能再算是粗粮了，因为玉米面在加工时去除了玉米粒外皮以及糊粉层等，实际上与白米白面没有多大差别了。所以，如果主食是经过精加工的豆面、荞面、莜面等等也不能多吃，但却提倡有糖尿病的人多安排这样的主食，为什么呢？

因为在对血糖的控制中，一方面要控制血糖的高低，另一方面还要控制好血糖的波动，尤其是进餐后大量葡萄糖被吸收入血，血糖在短时间内即会有大幅升高，而豆面、荞面等中含有的膳食纤维要比白米、白面多，进入胃肠后可以减慢消化吸收的速度避免血糖的升高幅度过大，有助于帮助全天血糖整体水平处于更平稳的状态。

张先生：这样的话，红薯、南瓜、山药之类的也能吃了？

医生：当然能吃，而且这些薯类食物与白米白面相比，含有的碳水化合物要少三分之一还要多，可以按2：1的比例与米面做置换，更容易有吃饱的感觉，完全可以当作主食的替代食物。要知道，饮食控制不是控制吃什么，控制的是所吃食物加起来提供的总热量。简单地说就是没有什么不能吃的，要看你会吃不会吃。