看不懂糖尿病化验单？一文读懂它
葡萄糖、醣化血红蛋白：参考值
葡萄糖(glucose)：空腹血糖：<5.56mmol/l, 饭后两小时血糖：<6.67mmol/l
醣化血红蛋白(HbA1c)：4﹪～ 6﹪
血糖是为了要诊断糖尿病所做的测量血液中葡萄糖浓度的检查。
首先我们必须要知道糖尿病这一病名有很大的语弊，让一般人搞不清楚，因为糖尿病在初期或较轻度时并不会有糖份在尿中出现。糖尿病的诊断是依据血液里的葡萄糖浓度来决定的，尚且有一种有糖尿的病人并不是我们平常所讲的糖尿病而是因为肾脏原因，虽然血糖是正常的，但是糖分会从肾脏漏出来，叫做肾性糖尿病。
当我们摄取的食物在经过胃肠道时被消化分解后产生葡萄糖就是平常所讲的血糖。血液中的葡萄糖刺激胰脏的内分泌细胞分泌出「胰岛素」来帮助葡萄糖进入各组织细胞中，贮存在肝、肌肉及脂肪细胞中或转变成能量。胰脏的内分泌细胞存在于胰脏的胰岛中，主要有两种：最多的是 β-细胞 (60%)，分泌「胰岛素」（因素林；insulin），和 α-细胞 (20%) 则分泌「胰高血糖激素」 (glucagon)。常见的糖尿病就是因 β-细胞分泌因素林有障碍时所引起的疾病。如果胰岛素不足或身体组织对胰岛素反应不好时，葡萄糖则不能被利用，血液中的葡萄糖浓度就会上升。
当血糖浓度超过10mmol/l（肾脏再吸收葡萄糖的极限）时，葡萄糖便会从肾脏溢出出现在尿液中，就是明显有糖尿病。糖尿病的典型症状有多尿、多喝、多吃、疲倦、体重减轻、手脚麻、视觉模糊、皮肤伤口不易愈合、女性阴部发痒等，但是实际上也有一半病人虽然血糖有升高（多为＜ 10mmol/l）并不会有任何症状，也没有糖尿出现。这并不表示他们没有糖尿病，虽然这些人尿中没有糖分，但是他们的空腹血糖已经超过了正常浓度 5.56mmol/l（这是最新的标准－2003年，以前为7mmol/l），已经有高血糖但是还没有达到葡萄糖会出现在尿中的浓度。
临床上的经验发现当血液中葡萄糖含量超过正常标准的上限一段时间后，临床上较易引起血管病变如视网膜病变、肾脏病变、神经病变、脑血管障碍、截肢、及冠状动脉疾病等糖尿病的并发症，因此诊断糖尿病的诊断应以检测其血糖为标准。况且有时尿中有糖也不一定是糖尿病（例如一些肾脏病），而轻度之糖尿病 (7mmol/l以上、10mmol/l以下)也不一定出现尿糖，因此所谓的糖尿病应该叫做『高血糖症』较正确。
检查血糖不只是要做为诊断的依据，还要做为判断治疗中的效果和经过，做为调节治疗方法（食物和药物）的依据。为了这些目的，我们不只要测定空腹时的血糖，我们还要测定饮食后的一些时段的血糖，或给受检者先吃一定量的糖后测量血糖做葡萄糖耐量试验，检查每一时段的血糖变化以了解血糖消耗的情形，另外也可以由测量糖化血色素的方法测知过去三个月的平均血糖浓度来补救单次血糖测验的缺点。
平常没有糖尿病史的人血糖的检查分在空腹和饭后二小时两种，当怀疑有糖尿病时，则须加做采用葡萄糖耐量试验检查，检查方法是先测出空腹时的血糖值，再喝下葡萄糖溶液，每隔半小时测定一次血糖值，总计测定含空腹共五次的血糖。
正常人空腹时的血糖值为3.9-5.56mmol/l，饭后两小时则以不超过11.11mmol/l为标准。若检查血糖空腹时的浓度在 ＞7mmol/l时，即为高血糖症，若空腹或非空腹时，血糖值低于3.3mmol/l以下的异常情形时，即为低血糖症。
需鉴别的其他病因高血糖有高血糖时除了真性糖尿病外还要考虑到库兴氏症候群、甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肥胖症、慢性肝病、休克、胰脏炎、恶性贫血、癫痫、手脚痉挛、破伤风、大量出血、脑肿疡、髓膜炎、褐色细胞肿、流行性耳下腺炎等疾病的可能性；有低血糖时就应考虑高胰岛素血症、胰岛腺癌、Addison氏病、甲状腺素机能不足症、自律神经障碍、肝癌、滤过性病毒肝炎、脑下垂体机能不足、副肾机能不足症、小儿突发性低血糖症疾病。要检查以前需要注意一些会影响检查结果的事项。检查之前，不可做激烈运动及喝酒，并且尽量让情绪平稳，身体发烧、心里压力较大或怀孕等情形下，会使血糖值升高，而有些药物药物，会影响检查结果，应告诉给你解释结果的医师做参考，如类固醇、动情激素、利尿剂、兴奋剂、烟碱酸等。
血液中的葡萄糖可通过红血球并经化学作用而永久性的附着在血色素上，直到红血球走完四个月的寿命为止。这种有葡萄糖附着的血色素叫做糖化血色素 (Glycosylated hemoglobin; HbA1, HbA1c)，血糖愈高，则糖化血色素的值愈高。红血球的平均寿命约为四个月（120天），所以糖化血色素的值可以反映过去三至四个月内糖尿病人的平均血糖浓度，但并非反映单纯的平均值，而是反映一段长时间的加权平均值，譬如百分之五十的糖化血色素值是受检查前一个月的血液中葡萄糖浓度影响，另外的百分之二十五是反应检查前第二个月的血液中葡萄糖浓度其余的百之二十五就反应检查前第三、第四个月的血液中葡萄糖浓度，因此糖化血色素值有一半是反应过去三、四个月的值，所以即使最近一个月的糖尿控制情况适当，但糖化血色素值得检查结果会高于正常，所以做解读的时候应该做适当的考虑。
糖尿病的病人，经常需要测血糖值来监督血糖控制的情形，并做为调整药量的依据。但血糖值只代表抽血当时的血糖高低，而较长时期的血糖控制情形，则须靠糖化血色素来反应。正常人的HbA1c值约在5%左右。而糖尿病人的HbA1c我们希望能把 HbA1c控制在7%以下（美国和加拿大糖尿病学会建议，美国疾病管制中心建议控制在 6 % 以下），因为根据临床研究发现，如果能够把糖尿病人的HbA1c控制在7%以下的话，将来这些病人发生并发症的机会较少。
常用的有三项（符合任何一项都可诊断为糖尿病）。
1) 出现典型的糖尿病症状如多尿、多渴、多吃、不明原因的体重减轻，而其任意时间的血浆葡萄糖浓度有二次 ≧11.11mmol/l。
2) 空腹八小时以上，其血浆葡萄糖浓度有二次 ≧7mmol/l（正常人低于5.56mmol/l，以往定为6.11mmol/l，但2003年12月最新修正为5.56mmol/l），如高于 5.56mmol/l但低于7mmol/l时，叫做空腹葡萄糖障碍（Impaired Fasting Glucose, IFG）。
3) 口服葡萄糖耐量试验，其二小时血浆葡萄糖浓度 ≧11.11mmol/l（二次）就是糖尿病。(正常为7.78mmol/l以下，如 ≧7.78mmol/l但＜11.11mmol/l则叫做「葡萄糖耐量异常（Impaired Glucose Tolerance, IGT）」)。（目前IFG与IGT都被视为「葡萄糖调控障碍」，就是「糖尿病前期」）
根据美国糖尿病学会专家委员会提出的糖尿病最新分类主要是以「致病原因」为分类的依据。美国糖尿病学会专家委员会提出的糖尿病的最新分类主要是以「致病原因」为分类的依据。
(1)第1型糖尿病：仅占所有糖尿病少部份，约为5 %，常发生在年轻人及小孩身上，再细分为「自体免疫性」及「原因不明性」二亚型。主要因病人胰脏无法产生胰岛素而需要终生接受胰岛素治疗。
(2) 第2型糖尿病：大多数的糖尿患者都属于此一型，约占95 %，常发生在四十岁以上的病人，而且很多是体重过重者。主要原因为患者外围组织对胰岛素产生抗阻所引起，加上病人胰脏本身产生胰岛素不足。
(3) 其他已知特有病因型糖尿病，包括胰脏疾病，内分泌疾病，药剂或化学物质，胰岛素接受体之抗体，特殊遗传性症候群伴随之糖尿病等。
(4) 妊娠型糖尿病：怀孕中所发现之糖尿病，美国糖尿病学会建议，怀孕妇女在24 ~ 28周时，应做初步糖尿病筛检。
检查时不必空腹，在喝过50克葡萄糖水后一小时验血，如血浆糖超过7.78mmol/l，就应进一步做100克葡萄糖耐量试验。
1) 口服100克葡萄糖溶液后，每小时抽血检验血浆糖，共3小时。空腹值 5.28mmol/l，一小时10mmol/l，二小时8.61mmol/l，3小时7.78mmol/l或以上。
2) 口服75克葡萄糖溶液后，每小时抽血检验血浆糖，共3小时。空腹值 5.28mmol/l，一小时10mmol/l，二小时8.61mmol/l或以上。 以上４点有二点符合即可诊断为妊娠型糖尿病。
2004年美国糖尿病学会专家委员会建议符合以下情形者应接受糖尿病的筛检：(1)年龄在45岁以上(如果筛检正常应每三年再筛检一次)。
(2)年龄在45岁以下但有下列情形者：
〔一〕肥胖：体重≧120%理想体重或体质指数(BMI)≧25kg/㎡。
〔二〕一等亲有糖尿病史（父母或兄弟姊妹）。
〔三〕高危险种族，如西班牙裔、非裔美人、亚裔美人、或美洲土著。
〔四〕有妊娠糖尿病史，或新生儿体重超过9磅的母亲。
〔五〕高血压 (成人血压 ≧140/90 mmHg)。
〔六〕高密度胆固醇浓度 ≦35mg/dl或三酸甘油脂 ≧250mg/dl。
〔七〕有「空腹葡萄糖障碍」或「葡萄糖耐量异常」病史。
〔八〕多发性卵巢囊肿病人。
〔九〕没有运动习惯者。
〔十〕有血管性疾病者。
筛检方法可采用口服葡萄糖耐量试验或空腹血浆葡萄糖测定。
如果空腹血浆糖 ≧100但<7mmol/l者，应该接受口服葡萄糖试验以确定诊断。在口服葡萄糖试验后二小时如果血浆糖 ≧11.11mmol/l即为糖尿病，如≧7.78mmol/l但＜11.11mmol/l则为「葡萄糖耐量异常」。