[1]Wittert G,Kracken K,Robledo KP,et al.Testosterone treatment to prevent or revert type 2 diabetes in men enrolled in a lifestyle programme(T4DM):a randomised,double-blind,placebo-controlled,2-year,phase 3b trial.Lancet Diabetes Endocrinol.2021;9:32–45.doi:10.1016/S2213-8587(20)30367-3[2]Sattar N,Boyle JG,Al-Ozairi E.Testosterone replacement to prevent type 2 diabetes?Not just yet.Lancet Diabetes Endocrinol.2021;9:5–6.doi:10.1016/S2213-8587(20)30373-9.2脂肪肝患者减肥手术效果好,但要当心低血糖!DOI:10.2337/dc20-0150;10.2337/dc20-1609. 减肥手术是治疗肥胖和2型糖尿病的选择之一,但不是所有的患者接受了减肥手术之后都会有很好的效果。脂肪肝和2型糖尿病与胰岛素抵抗相关,发表在Diabetes Care上的研究分析了脂肪肝患者接受减肥手术之后的2型糖尿病缓解情况。
图2.1研究及其通讯作者Ali Aminian教授研究纳入519名接受Roux-en-Y胃旁路手术的2型糖尿病患者,其中407名患者患有脂肪肝,112名患者没有脂肪肝。患者67.1%为女性,平均年龄为52岁,平均身体质量指数(BMI)高达45.2kg/m2,平均HbA1c水平为7.3%,平均糖尿病病程为6.0年,36.2%的患者已经开始使用胰岛素治疗。在中位8年的术后随访期间,患者接受了血糖相关的检查。结果显示,有49.1%的患者在术后获得了长期的2型糖尿病缓解,但肝小叶炎症评分、肝细胞气球样变评分和肝硬化评分都和术后2型糖尿病的缓解无关。不过,原来合并有脂肪肝的2型糖尿病患者相较于无脂肪肝患者获得了长期缓解(52% vs 39%)。分析显示,患有脂肪肝意味着糖尿病长期缓解的可能性高达96%(95%CI 1.04-3.72)。在选择是否要接受减肥手术上,人们又获得了更多的依据。
[1]Vangoitsenhoven R,Wilson RL,Cherla DV,Tu C,Kashyap SR,Cummings DE,Schauer PR,Aminian A.Presence of Liver Steatosis Is Associated With Greater Diabetes Remission After Gastric Bypass Surgery.Diabetes Care.2020 Dec 15:dc200150.doi:10.2337/dc20-0150.[2]Ilesanmi I,Tharakan G,Alexiadou K,Behary P,Alessimii H,Bovill-Taylor C,Kenkre J,Choudhury S,Doyle C,Purkayastha S,Miras A,Tsironis C,Chahal H,Bloom SR,Oliver NS,Ahmed AR,Khoo B,Tan TM.Roux-en-Y Gastric Bypass Increases Glycemic Variability and Time in Hypoglycemia in Patients With Obesity and Prediabetes or Type 2 Diabetes:A Prospective Cohort Study.Diabetes Care.2020 Dec 17:dc201609.doi:10.2337/dc20-1609.3感觉不到jio,死亡风险升高,不只是糖尿病人!DOI:10.7326/M20-1340.周围神经病变是糖尿病患者的常见并发症之一,但在普通人之中周围神经病变其实也不少,甚至还与死亡风险升高有关。发表在Ann Intern Med上的研究指出,即使没有糖尿病,不少成年人也无法通过检测周围神经病的标准单根尼龙丝测试。人们目前对这一周围感觉减退的症状还没有完全了解,患有周围神经病变与死亡风险升高有关,但目前似乎还没有应对方法。
图3.3感觉不到脚,糖尿病患者心血管死亡风险上升无糖尿病的周围神经病变患者主要死于恶性肿瘤,而糖尿病周围神经病变患者则主要死于心血管疾病。此外,周围神经病变还被认为与老年人的跌倒风险增加有关。不过,目前的研究可能并不足以支持对成年人开展普遍的周围神经病变筛查。实际上,即使人们发现了中老年人的足部感觉不敏感也很难给出相应的干预措施。研究人员指出,发现“戳脚”和死亡之间的关系还只是第一步,接下来有必要进一步确定足部感觉减退对于中老年人的临床意义,为后续可能的筛查和干预提供依据。REF:[1]Hicks CW,Wang D,Matsushita K,Windham BG,Selvin E.Peripheral Neuropathy and All-Cause and Cardiovascular Mortality in U.S.Adults:A Prospective Cohort Study.Ann Intern Med.2020 Dec 8.doi:10.7326/M20-1340.[2]Jake Remaly.Peripheral Neuropathy Tied to Mortality in Adults Without Diabetes.Medscape.December 07,2020.Avaliable via https://www.medscape.com/viewarticle/942168 on 2020-12-20.