肾病、糖尿病、狼疮病的好消息：贝利尤单抗、度拉糖肽降价了

今天有一个好消息：贝利尤单抗、度拉糖肽进入医保了！

2020年12月28日，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》，医保谈判成功的药品均价降幅过半，将于明年3月1日起正式实施。

新加入的医保药品，包括：

1.贝利尤单抗——治疗狼疮、狼疮性肾病、膜性肾病

贝利尤单抗是一种生物靶向制剂，不仅可以治疗狼疮和狼疮性肾病，还可以治疗膜性肾病（获益不亚于利妥昔单抗）。

狼疮是一种很难治的疾病，以往治疗狼疮的主要药物是激素和免疫抑制剂，但很难说有多好的疗效，50%的患者发病5年内发生永久性器官损害。

《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》推荐贝利尤单抗用于经激素和/或免疫抑制剂治疗效果不佳、不耐受或复发的狼疮患者。

在膜性肾病领域，贝利尤单抗也在发力，挑战利妥昔单抗的地位。

利妥昔单抗是第一种用于肾病治疗的生物靶向药，今年被KDIGO指南推荐为膜性肾病的一线药物。后来者贝利尤单抗并不输于利妥昔单抗，研究显示，二者治疗膜性肾病，在第28周时进行比较，贝利尤单抗可以更快地降低膜性肾病患者的抗磷脂酶A2受体抗体（膜性肾病的致病抗体）和尿蛋白。

2.度拉糖肽——治疗糖尿病、糖尿病肾病

度拉糖肽是“多面手”，不仅可以降低血糖，还可以降低尿蛋白、保护肾功能、预防心血管事件。

度拉糖肽属于GLP-1受体激动剂（胰高血糖素样肽-1受体激动剂，即肽类降糖药），给药一周一次。

肽类降糖药（比如度拉糖肽、艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽等等）都是多面手，与同样是多面手的列净类降糖药一起，近年来在各糖尿病、肾病、心血管病权威指南中的推荐等级节节攀升。

毕竟，糖尿病患者需要的不止是降糖，还要保护心脑肾（预防和治疗糖尿病肾病、尿毒症、心梗和脑梗等器官损害）——这是二甲双胍等传统降糖药做不到的。

贝利尤单抗和度拉糖肽，以往它们虽然给患者带来的获益非常突出，但高昂的费用限制了它们的临床应用。这次降价，将会使大量肾病、糖尿病、狼疮患者得到实惠。