糖尿病患者使用乳果糖真的安全吗?
在临床工作中我们常常发现便秘患者服用乳果糖口服液后血糖升高,但理论中乳果糖却不会影响血糖水平,为什么实际与理论不符?乳果糖对血糖究竟有没有影响?
《药理学》第 9 版:
「乳果糖:口服不吸收,到结肠后被细菌分解成乳酸,刺激结肠局部渗出,引起结肠内容积增加,肠蠕动增强而促进排便。」
《临床用药须知》2015 版:
「乳果糖在胃和小肠内不会被消化分解,且吸收甚微。」
不良反应中未提及血糖,但在注意事项中描述:
「糖尿病者慎用。」
《新编药物学》17 版:
「乳果糖:口服后几乎不被吸收,以原形进入结肠,在肠道内被分解。」
不良反应及注意事项中均未提及血糖、糖尿病。
乳果糖是由一分子半乳糖和一分子果糖组成的合成双糖,由于人体没有水解乳果糖的酶,在机体内不易被水解,可以原型到达结肠。
因为每 100 ml 乳果糖口服溶液中除了含有不可吸收的乳果糖(66.7 g)外,还有少量的半乳糖(≤ 10 g)和乳糖(≤ 6 g),乳糖分解后可产生葡萄糖,被人体吸收后使血糖升高。
乳果糖本身并不会被吸收,不会导致血糖升高,但乳果糖口服液中的乳糖被吸收,影响了我们的血糖。
在乳果糖口服液说明书中不良反应未提及血糖影响,但在【禁忌】中注明:「本品含有可吸收的糖,糖尿病、半乳糖血症患者禁用」,在【注意事项】中注明:「需注意本品中乳糖的含量。」