糖尿病+肥胖=糖胖症！一招饮食加运动甩开糖胖症！

阿健有肥胖症的家族史，从爷爷奶奶到爸爸妈妈，再到他的兄弟姊妹，一家三代都是圆滚滚的身材，在这种环境下长大的他，就算在大学毕业后，体重已经快要飙破100公斤也不以为意，直到最近跟家人一起去做健康检查，发现自己的饭后血糖快要接近300mg/dl，比正常值80~140mg/dl高出了快2~3倍以上，被内分泌科医师确诊为「糖胖症」！

「糖胖症」顾名思义，是指患者同时有糖尿病及肥胖两种问题缠身。据统计，国内整体的过重人口数有减缓的趋势，但是肥胖症患者罹患糖尿病的风险是正常人的4倍。而要确认是否有糖胖症的问题，那么就要分别确认是否有过重及糖尿病的问题?

1.是否过重?

目前是依据身体质量指数(Body Mass Index，BMI)，也就是我们俗称的BMI值。计算的方式为:体重指数BMI=体重(kg)/身高平方(m)²。而各项体重与相对应的BMI数值定义如下:

体重过轻: BMI值小于18.5

正常:BMI值为18.5~24

过重:BMI值为24~27

轻度肥胖: BMI值为27~30

中度肥胖: BMI值为30~35

重度肥胖: BMI值超过35以上

此外，据统计数字指出，肥胖除了易罹患糖尿病以外，也容易引发脂肪肝、心血管疾病和导致膝关节退化等疾病，因此不得不慎。

2.是否有糖尿病?

目前是用检测空腹血糖及糖化血色素来判断，患者是否确实罹患糖尿病。当检测空腹血糖大于7.0mmol/L，同时糖化血色素（HbA1c）大于7%时，医师就会确诊病患为糖尿病。

由于造成糖胖症的凶手就是糖尿病加上肥胖，所以目标是就是控糖及体重管理两个方面。新陈代谢医师郑畬方表示，改善肥胖主要有饮食、运动、药物治疗和手术治疗等4个途径，其中以饮食和运动最为重要！在不经治疗手段介入的情况下，饮食占减重计划的8成，运动占2成。

饮食上面；要注意均衡饮食，定时定量，不要吃得太快，以免进食过量；用餐时先吃肉类和蔬菜，再吃米饭，胃肠道的吸收速度较慢，研究发现有助改善血糖；并遵守低油、低盐、低糖、高纤的「三低一高」原则。同时适度采取「低热量饮食法」，每人每日摄取总热量控制在每公斤体重20-25大卡；

在运动方面，则建议每次运动不少于30分钟，一星期最少做150~250分钟的有氧运动，来提升心肺能力和肌耐力。例如:快走、跑步、游泳、爬山或拖地、擦窗或洗车等一些劳务，可有助于减重。

而较严重的糖胖症病友，无法靠饮食和运动减轻体重和稳定血糖，建议可在医师评估下适度使用胰岛素和肠泌素，同时稳定饭前和饭后血糖，不只不会增加低血糖的风险10，还能减少体重增加的情况。

至于，重度肥胖（BMI>35）以上且有并发症者，则可寻求减重手术的帮助。并提醒想采取「低脂饮食」、「低醣饮食」（例如生酮饮食法）和「间歇性饮食」等特殊饮食法的患者，在施行前先咨询医师，以免减重不成反伤身。且单一特殊饮食法执行超过半年，应再咨询医师或营养师以做调整。