再生障碍性贫血,西医治疗的“三把斧头”靠谱不?

文 / 血液与医学咨讯
2017-09-11 14:26

就目前为止,常规西医治疗再生障碍性贫血有“三板斧”,简单来说,就是轻的上环孢素CsA,重的上免疫抑制治疗(ATG+CsA),无效的上HLA骨髓干细胞移植。

再生障碍性贫血,西医治疗的“三把斧头”靠谱不?

再生障碍性贫血有轻重缓急之分,一般而言,凡再障患者骨髓细胞增生程度低于30%,同时伴有:①外周血中性粒细胞(ANC)绝对计数<0.5×109/L,②网织红细胞<60×109/L,③血小板计数<20×109/L三项中的两项可诊断为重型再障(SAA);其中,ANC<0.2×109/L时诊断为极重型再障(VSAA)。

再生障碍性贫血,西医治疗的“三把斧头”靠谱不?

  常规西医是如何治疗再生障碍性贫血的?

再障病情一经确诊,患者或者是病属,应该尽快了解清楚病情的严重程度,尽快治疗,对于急重型再障患者,如果有兄弟姐妹,多建议考虑骨髓移植,首先进行HLA配型,如果全相合,骨髓移植治疗是首选。

再生障碍性贫血,西医治疗的“三把斧头”靠谱不?

但移植治疗风险比较高,尤其是在移植之前,要保证患者尽量少输血,避免移植后排异反应大。同时,准备移植的患者,要准备充足的费用,生活中要时时注意感染的预防。

而没有找到全相合骨髓供者的患者,多是选择抗淋巴细胞球蛋白(ATG)和环孢菌素A(CSA)的双联免疫抑制疗法,加促血治疗。

目前,ATG治疗再障的反应率较高,但治疗费用也是奇高的。

对慢性非重型再障患者而言,ATG并非最佳选择,因此,也没有必要过度治疗,一般会选择环孢素(CsA)。依赖于输血的非重型AA可采用CsA+促造血(雄激素、造血刺激因子)治疗,如治疗6个月无效则按重型AA治疗。

再生障碍性贫血,西医治疗的“三把斧头”靠谱不?

CsA一般治疗的目标血药浓度(谷浓度)儿童是100~250μg/L,但治疗AA的确切有效血药浓度并不明确,有效血药浓度窗较大,需要个体化调整剂量,兼顾疗效和药物不良反应。

再生障碍性贫血,西医治疗的“三把斧头”靠谱不?

说到这里,想必很多患者都有疑问,难道再障如此严重的疾病,只有这些治疗方法吗?答案当然不是的。

我国著名的中西医结合血液病专家史淑荣主任强调:西医治疗效果差强人意,而且副作用不小,让再障患者痛苦难堪!为此很多患者往往会将目光转向中医中药治疗,但是,中医界的治疗参差不齐,假中医也不少,也让很多患者怀着希望来,失望而去!

实际上,选对专业的中医血液病专家或中西医结合血液病专家科学规范诊治,才是再障患者最好的选择,特别是中西医结合治疗,它将中医西医进行结合,摈弃了单纯中医和西医所存在的弊端,将两者优势发挥的淋漓尽致,才能取得更好的疗效。当然前提就是找对医院找对专家!这需要患者及家属仔细辩别的!