糖尿病病人三餐服用二甲双胍，不吃晚饭可以少服一次吗？为什么？
而且因为对药物的作用机制不甚清楚，常在碰到一些具体情况下的时候无所适从，比如药要不要停，量要不要减少，能不能和其它药一起吃等等。
糖尿病患者长期服用二甲双胍一日三次，如果不吃晚饭可以少服一次吗？为什么？
我觉得可以从二甲双胍的作用机理来看。
二甲双胍对血糖方面的作用有三个。一个是作用在肝脏。肝脏是储藏了很多糖的位置，我们叫肝糖原，我们需要糖的时候，肝糖原就会分解出葡萄糖来，供我们生命活动。而二甲双胍可以作用于肝糖原，抑制其分解出葡萄糖，从而达到降血糖的目的。
第二个是作用于脂肪、骨骼肌等部位。人体的生命活动，生长发育都需要葡萄糖，所以脂肪、骨骼肌等是可以吸收葡萄糖并储藏葡萄糖的。二甲双胍就能作用于这些部位，促进脂肪、肌肉对血液中葡萄糖的摄取，从而达到降血糖的目的。但这种作用一般会导致身体肥胖，因为这些葡萄糖不是消耗掉了，只是转化为了脂肪、肌肉。
第三个作用于胰岛素。葡萄糖的消耗是通过胰岛素来实现的，二甲双胍可以增加胰岛素对葡萄糖的敏感性，使其降糖效率增加，从而是使相同量的胰岛素，消耗更多的葡萄糖，从而达到降糖的目的。
所以从这三个方面看，二甲双胍降糖的作用主要在体内，不会影响对饮食的吸收，因为有一类要是和饭一起吃，减少胃肠道对糖吸收的。二甲双胍不是，所以平时的血糖就高得比较明显，少吃一餐，血糖并不会降下来多少，二甲双胍还是要继续吃。而如果平时血糖就在临界点，少吃一餐，倒有可能出现血糖在正常范围的情况，少服用一次二甲双胍是可以的。
建议可以在傍晚时间测一下血糖，如果高就一定要吃，不高就可以不要吃。
另外，除了降血糖，二甲双胍还有调节血脂、抗血小板聚集、稳定血管内皮、改善肾功能的作用，对血脑血管、肾功能有好处，而且吃了基本不会有低血糖的情况，所以如果很想强烈停药，晚餐还是去吃吧，让身体内二甲双胍的含量维持在一个比较平稳的水平。
最后我想说的是，偶尔一次不吃晚饭可以，长期不吃可能不适合的，这样身体的能量水平不稳定啊。特别是中国人的胃其实很习惯跟三餐活动的，不吃晚饭，时间久了，胃容易出毛病。而且糖尿病的饮食提倡的是定时、定量饮食，不是不吃；如果您想通过自己努力更好的降糖，我觉得运动锻炼比不吃饭更加健康、科学，您觉得呢？
这是我对二甲双胍的一些理解，我是张医生，坚持健康科普，期待大家点赞、关注、转发。有疑问可以在评论区留言。