糖尿病致残的三大并发症你了解多少?

文 / 健康乐趣
2020-12-24 09:59

众所周知,血液在血管中流动。当高血糖状态持续时,就相当于将血管浸泡在高浓度的糖水中,久而久之,血管的损害在劫难逃。

高血糖状态是引发众多并发症的根源

在糖尿病慢性并发症中,有三种并发症虽算不上家喻户晓,也能说是耳熟能详。它们分别是:视网膜病变、肾病和神经病变,对糖友生活质量的影响非常严重,是糖尿病患者致死、致残的重要原因,严重降低了糖友的生活质量。

据统计,糖尿病使失明增加25倍,肾衰竭增加17倍,截肢增加40倍。

这三大并发症,大多是随糖尿病的进展发生的。通常而言,高血糖状态持续5年可能造成糖尿病神经病变,发病10年可能造成糖尿病视网膜病,15年的时候就可能发生糖尿病肾病。

这些并发症,刚起病时不会带来明显不适。在轻症时只需要控制血糖。就能防止疾病进展。

01糖尿病视网膜病变

视网膜是位于眼球内层的透明薄膜,上面分布着视神经。它就像照相机里的感光底片,专门负责感光成像。这里的血管受到伤害,就会发生视网膜病。最糟糕时可能引起失明。

预防视网膜病,定期检查是关键

糖尿病视网膜病在早期时,没有任何主观不适。因此,为了及时发现该病,糖尿病人应定期进行眼底检查。已经患有该并发症的糖友,为了预防疾病进展,也应该定期检查。

通常,未患视网膜病的糖尿病人每年应进行一次眼底检查,非增殖期的糖友应3-4个月检查一次,增殖前期的糖友应1~2月检查一次。

02糖尿病肾病

肾脏是人体内清洁血液的“排污工厂”。当血液流过肾脏时,血液中的废物、多余的盐分和水分将形成尿排出体外。肾脏1分钟可以过滤大约1升的血液。肾脏之所以有如此强大的功能,全凭“工厂”里无数勤劳的“工人”—肾小球。肾小球实际上就是由许许多多的毛细血管组成的球状组织。

糖尿病对血管的损害可谓是“无微不至”,肾小球自然也逃脱不了它的“魔爪”。受高血糖的影响,肾小球的滤过功能会逐渐衰退,医学上称之为“肾功能不全”。这就形成所谓的糖尿病肾病。

在体内有两个肾脏,左右各一。当肾脏发炎或肿瘤时,往往只是发生于一侧的肾脏。而高血糖对两侧肾脏的影响是均等的。因而,糖尿病肾病发生时,左右两侧的肾脏会同时遭殃。

处于第1~3期的糖友,通常不会有什么不舒服,尿液检查往往也只是发现少量的白蛋白,肾小球的功能基本上没有损害,不会因为肾脏的问题影响平日的工作。

当进入第4期(显性糖尿病肾病期),尿中可出现持续的蛋白,肾小球滤过率明显下降,肾脏功能受到损害,糖友会感到体力大不如前(尿中白蛋白参考值见下表)。

第5期的糖友往往合并严重的高血压、低蛋白血症、全身水肿,甚至出现尿毒症,需要人工透析维持生命。

糖尿病肾病发生后,3期以前的糖友,经过妥善治疗尚有希望逆转病情,而4期、5期的糖友已经为时已晚。因此,一旦尿检中出现微量白蛋白,一定要接受必要的治疗。

03糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是众多并发症中最容易被患者感知的,也是在疾病发展中最早出现的。它可以进一步分为末梢神经病变、自主神经病变和运动神经病变。

主要的神经损害和症状

出汗异常:不热的时候,局部皮肤不停冒汗,而热的时候反而不出汗。

体位性低血压:突然站立时,大脑司令部不能很好地调节血压,导致站立时黑朦、发晕。

胃肠道不适:消化能力下降,患者反酸、嗳气和食欲不振。

排尿不适:有些患者膀胱中储满了尿液却不能感知尿意,有些患者却排完了尿又觉得有尿意。

勃起障碍:由于自主神经受损,大脑中的性欲难以发送到性器官,引起勃起困难。当然 ,引起勃起障碍的原因还有心理因素等。

手足麻木和疼痛:患者常觉四肢肢端麻木感,并常有指尖冰冷的感觉。有些患者感到疼痛。

小腿抽筋:部分患者反复发生小腿抽筋,并且常在睡眠中发生,在运动中反倒不常发生。

面神经麻痹:支配面部肌肉的神经发生麻痹,患者不能很好地品尝美味,可出现口角歪斜等现象。

眼神经麻痹:眼神经支配眼部的运动,d患病后会出现复视、眼睑下垂等现象。

神经病变是长期高血糖的结果,而保持良好的血糖控制在保护神经功能方面具有显著而持久的益处。好的血糖控制可以减少糖尿病神经病变的发生或进展风险40%~60%。