用了多年降糖药怕伤肝肾，若换用胰岛素，每天只注射一次可行否？

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在糖尿病的治疗中，很多人对胰岛素治疗总有担心，比如认为病重了才需要打胰岛素；病重的需要打四次，病轻的只需要打一次；打了胰岛素就不能停，需要终生注射；能不能每天只注射一次等等，其实这是很多患者对胰岛素治疗认识足所致。

糖尿病发生的根本原因是自身胰岛细胞不能分泌出足够的胰岛素，而胰岛素是将血糖运动进细胞内被利用的运输工具，当其数量不足时，便会导致血糖大量滞留在血液中从而造成了血糖的升高。既然如此，就像一项工程需要100台车跑运输才能按期完工，现在却只有50辆车，不得不延长工期，此时从别处调用50辆车，即能确保在工期内完工一样，直接注射胰岛素补足所缺失的数量，血糖便能得以充分利用就会下降至正常水平。

可以说胰岛素治疗在所有降血糖的措施中是最直接的方法，可以起到立竿见影的降糖效果，而且胰岛素不需要通过肝肾代谢，长期使用对机体的损伤几乎为零。只不过它的使用需要皮下注射，给很多人带来了诸多不便，糖尿病患者常不愿意选择胰岛素治疗。

目前使用的胰岛素从起效时间上分为速效胰岛素，注射后立即发挥作用，主要用于降低餐后血糖；中效胰岛素，注射后起效缓慢，作用时间可持续约12小时，主要用于解决餐前与餐后血糖相差较大的问题；长效胰岛素，注射后起作用时间长达24个小时，主要用于降低全天血糖的整体水平。在此基础上，常常会把速效胰岛素和中效胰岛素混合在一起制成预混胰岛素，比如30%速效+70%中效的30R，或是50%速效+50%中效的50R等。

因此，不同的胰岛素使用方法也不同，比如速效胰岛素需要在三餐前使用，中效及预混胰岛素需要在早餐及晚餐前间隔8-12小时注射两次，而长效胰岛素通常在睡前使用一次，是根据患者全天整体情况来决定使用种类和次数的，并非病情越重才需要使用，更不是使用次数多病情就越重。

实际上，使用胰岛素治疗可以直接补充机体所缺少的胰岛素，从而减轻了本已受损的胰岛素的分泌负担，使之有机会得到休整而避免损伤的进一步发展，对胰岛细胞起到一定的保护作用，可以避免病情的进一步发展，要知道胰岛细胞一旦受损死亡即不可再生。

另外需要知道的是，糖尿病是一种渐进性疾病，胰岛细胞不断受损与死亡是无法避免的，而适时使用胰岛素治疗可以延缓这一过程的进展，因此患者需要使用时不应拒绝，或者采取间断使用胰岛素的方式也可以获得保护胰岛细胞的效果。

正因如此，临床上常常根据患者的胰岛功能情况及血糖控制情况，采取不同的胰岛素治疗方案，既达到控制血糖的目的，又获得保护胰岛功能的效果，常用的治疗方案有：

胰岛素替代方案：停用口服降糖药，三餐前注射速效胰岛素；早晚餐前注射预混胰岛素等胰岛素补充方案：白天口服降糖药，睡前注射长效胰岛素或中效胰岛素等总之，胰岛素治疗是糖尿病治疗的措施之一，就像降糖药有很多种，可以根据病情做选择与更换一样，患者也可以在胰岛素治疗与口服降糖药之间做选择与更换，并非注射的胰岛素就不能停用，是根据病情的需要所决定的。