空腹血糖6.7，饮食清淡少吃主食，每天还跑步，为啥还是下不来？

【专业医生天天与您说健康】

人到中年的张先生开始关注自己的健康问题了，以前每顿饭不吃到最后不放下筷子，也很少出门运动锻炼，如今一改过去的做法，还请医生朋友给自己定了一套饮食运动计划并坚持执行。原本以为6.7mmol/L的空腹血糖应当能控制下来，可是近半年过去了，偏高的血糖仍然没多大变化，难道管住嘴、迈开脚不管有吗？

【医生评析】

首先检测空腹血糖超过了6.1mmol/L、餐后2小时血糖超过了7.8mmol/L，虽然没有达到空腹血糖大于7.0mmol/L、餐后2小时血糖大于11.1mmol/L的糖尿病诊断标准，但提示处于了糖尿病前期，如果不加干预治疗，用不了几年就会进展为糖尿病了。而干预治疗最有效的方法就是“管住嘴、迈开腿”。迈开腿比较容易做到，只要每天坚持外出进行可出汗的运动30-45分钟就算达标，难点主要在控制饮食上，主要表现在几个方面：

少吃主食就可以了吗？

当然不是，虽然血糖的来源主要是主食中的碳水化合物，但现如今主食的种类不仅仅是米饭馒头，比如方便面、面包、饼干、面点小吃、火腿肠等加工食品中都含有大量的碳水化合物，如果没有把这些食物计算在内，实际上主食的量并没有真正减少。更为重要的是，越来越多的研究表明：加工食品中使用的多种食品添加剂很可能对机体糖代谢会产生不良影响，不然以前生活条件较差的时候，人们一日三餐比较单一，没少吃米面但高血糖、糖尿病的人反而没现在这么多，就与加工食品中的添加剂有一定的关系。

解决办法：尽可能少吃加工食品，米面选择上也不宜过于精细。

优质蛋白适量增加了吗？

在人体所需要的三大营养素中，蛋白质比起碳水化合物和脂肪消化吸收的速度要慢很多，有利于减慢胃肠排空的时间而更耐饥饿，最为关键的是：机体消化吸收蛋白本身就是消耗能量即血糖的过程，且蛋白质是组成肌肉的主要物质，肌肉在静息状态下也需要消耗大量的血糖，同时肝脏合成的脂肪也需要与蛋白质结合形成脂蛋白才能被机体所利用，所以每天有足够的蛋白摄入对控制血糖、血脂非常重要，是必须要做到的。

但很多人在控制饮食时往往忽视了这一点，尤其是不敢多吃肉奶蛋，担心高血脂发生。实际上，食物中的脂肪不等于血液中的脂肪，很多吃素的人中高血脂、高血糖的并不少见就是这个原因。因此，每天饮食中应确保有70-140克的优质蛋白摄入，且一半应由豆类、干果类食物提供。

解决办法：折算成常见食物，每天应当有肉类如猪肉、牛羊肉、鸡肉等40-75克，水产类如鱼虾等40-75克，蛋类如鸡蛋等40-50克，奶类如牛奶等300克，豆子或豆制品50-150克，坚果类如花生、瓜子、开心果等25克。

蔬菜水果吃够了吗？

果蔬中的膳食纤维、维生素、微量元素、矿物质对机体糖脂代谢非常重要，不仅能确保各种激素、酶的正常合成、延缓胃肠的排空减轻饥饿感，还能抑制、减缓小肠对葡萄糖、脂肪的吸收速度，有利于控制餐后血糖的升高幅度，是一日三餐中的重头戏。

解决办法：每天各种绿叶蔬菜不应少于500克，含糖相对较少的水果如西瓜、草莓、柚子、猕猴桃、桔子等不应少于250克，但要注意尽可能在餐后2-3小时即在两餐之间吃更为合适。