暖气都暖不了你的脚?小心糖尿病!

文 / 杏林帮
2020-12-19 19:29

专家简介:文根,上海市第六人民医院东院骨科副主任,副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长四肢复杂骨关节创伤修复;关节疾病的保关节治疗;复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建;骨缺损,骨不连,慢性骨髓炎的修复与重建;四肢先天及后天畸形矫正等。

1、糖尿病足是怎么回事?

高血糖对足部的任何损伤都叫做糖尿病足,主要表现为糖尿病患者足部出现溃疡、感染、坏死,且长时间不愈,严重者累及肌肉和骨组织。

糖尿病足是糖尿病患者后期常见的并发症,发病率在整个糖尿病人群中占10%~15%左右。

2、糖尿病足症状?

早期表现为足部皮肤瘙痒、干燥、色素沉着,随着病情进展,患者逐渐出现足部冰凉、麻木,走起路来像踩着棉花一样,有时也会出现间歇跛行。

一旦不慎产生伤口,如合并感染则局部形成红肿、水疱、血泡,较重者出现糜烂、溃疡,经久不愈。由表皮渐次深入到肉和骨骼,最终导致坏疽,脚部发黑腐烂。

3、糖尿病足伤口不易愈合?

高血糖引起下肢血管的阻塞或狭窄,导致足部没有充分的血液供应,这种情况下,四肢部位出现创面的时候,就很难愈合了。

高血糖不但引起血管病变,还造成周围神经损伤,导致足部感觉迟钝、麻木,不能及时感受到外界的伤害,比如鞋里异物、洗脚水温等,很容易硌破或烫伤。

此外,高血糖有利于细菌大量繁殖,高血糖使白细胞的游走性和吞噬能力降低,这些因素都使感染更易发生,且伤口经久不愈。

4、糖尿病足类型?

(1)神经型,主要是糖尿病损伤了周围的神经。感觉神经受损伤,脚会觉得麻木,感觉迟钝;运动神经受损,其所支配的肌肉张力就会受到影响,就容易引起关节的畸形。

(2)血管型,主要是由于高糖破坏了血管壁,导致了血管狭窄,甚至阻塞。足部得不到充分的血液供应,导致足部冰凉,表面有很多的色素沉着。

(3) 混合型,既有血管的损伤,又有对神经的损伤。

5、糖尿病足有哪些危害?

脚上有创面的时候,患者的活动受限,影响正常工作和生活。

随着创面逐渐扩大,产生大量的毒素和大量的细菌,释放入血,引起脓毒血症,损伤心脏、大脑和肾脏功能。

后期整个足部坏死,创面再也无法愈合,就不得不进行截肢了。

6、糖尿病足如何治疗?

一般治疗:积极控制血糖,合理的营养支持,用抗生素控制感染,使用α-硫辛酸等药物神经保护等。

手术治疗:及时清创,把创面坏死组织清除掉,恢复血供,促进创面愈合。

(1)介入手术,通过微创介入治疗(如球囊扩张介入术、支架成形术等)来疏通血管。

(2)搭桥手术,也称血管旁路手术,使血液通过“桥”绕过阻塞血管,恢复远端供血。

(3)胫骨横向骨搬移技术,取出一小块胫骨,每天缓慢横向拉1mm,从而形成大量骨痂,骨痂生长时伴随毛细血管重建,通过毛细血管网提高足部血液供应量。

胫骨横向骨搬移对糖尿病足溃疡治疗效果好、手术操作简易、创伤小、术后病情改善明显,能够显著减轻患者的心理创伤和经济负担,提高患者的生活质量。

(4)皮瓣移植,清创后形成的大块缺损,可以做游离皮瓣移植,把开放的创面变成闭合创面。

总的来说,足部破损是“倒下的第一张多米诺骨牌”,感染是糖尿病足进展的真凶,早期治疗可以防止病情进展,避免截肢。


专家介绍

文根,男,1980年2月生,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,上海市第六人民医院东院骨科副主任。

现任“中华医学会显微外科分会青年委员会副主任委员”;“上海市医学会显微外科专科分会委员兼秘书”;“亚太重建显微外科联盟中国部青年委员”;“中国康复医学会修复重建外科专业委员会再植与再造外科学组委员”;“中国医师协会显微外科医师分会显微手功能重建专业委员会(学组)委员”。

主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。

擅长:

1、四肢复杂骨关节创伤修复

2、关节疾病的保关节治疗

3、复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建

4、骨缺损,骨不连,慢性骨髓炎的修复与重建

5、四肢先天及后天畸形矫正等。

多次在国际和国内会议中发言,主持国家级、省部级、局级课题多项。2018年被评为“上海优秀青年医师”。自2008年以来以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇,授权国家专利3项,参编专著1本,参译3本。