糖尿病慢性并发症之糖尿病肾病2

前面的文章讲了糖尿病肾病的部分知识，主要学习了糖尿病肾病发病的一些特点和如何早期筛查。今天我们继续学习它的发病机制和分期的一些特点。

糖尿病如何导致肾脏病变呢？根据目前的医学研究，主要有以下几方面原因：

遗传因素

糖尿病患者，为什么有些人血糖控制得很好，仍然发生了肾病，有些人血糖一塌糊涂，肾脏却没事，主要跟遗传有关系。这个结论来自于临床上统计的一些数据，比如，男性发生糖尿病肾病的比例比女性高；在相同的生活环境下，非洲人及墨西哥人比白人更容易发生糖尿病肾病；同一种族中，某些家族容易患者糖尿病肾病，1型糖尿病患者比2型糖尿病患者患糖尿病肾病的比例更高。这些数据都提示遗传因素可能起重要作用。

肾脏负荷大

几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压。高血糖、高血压导致患者的肾小球出现高灌注和高滤过，并且增加蛋白摄入后升高的程度更显著。所以肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入。

代谢异常导致肾脏病变

糖尿病本身就是一种代谢性疾病，体内存在多种细胞因子的异常，另一方面血糖过高也可以直接导致肾脏损害，主要是影响肾脏的代谢功能，促进肾小球逐渐发生病变。

上次说过，糖尿病肾病由轻到重分为5期，我们今天来分别了解一下各期的特点：

1期的患者，主要是生理学上的改变，就是肾脏的负荷增加，肾脏的结构还没有出现明显的改变。2期的患者，肾脏开始出现一些轻微的病理学上的变化，这些变化主要是通过病理解剖发现的，医院的常规检测还是正常的。到了3期，尿中开始出现微量白蛋白，有些患者血压会逐渐升高。尿中也出现持续的微量白蛋白尿。常规的糖尿病并发症的筛查就可以发现异常。但是患者大部分仍然是没有症状的。所以我们强调的早期筛查，其实是为了查出有没有3期的肾脏损害，这个阶段的患者，如果积极治疗，肾脏的病变是有可能逆转的，如果控制得好，至少也能保持情况的稳定，不影响生活质量。

而到了糖尿病肾病的4期。病情往往进行性发展，基本没办法逆转，这时候的治疗，往往只能延缓病情的发展，血压逐渐升高，患者的抵抗力逐渐下降，生活质量也会受到影响。到了糖尿病肾病的5期，也就是终末期肾衰竭，俗称尿毒症期，这个阶段的患者，肾脏基本丧失功能，需要定期透析治疗，或者做肾脏的移植治疗，生活质量大大下降。好了，今天我们学习了糖尿病肾病的发病机制和分期的一些特点，下次讲一下治疗的问题，欢迎大家关注。有问题欢迎给我留言。