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除了糖尿病，这个趋向“年轻化”的疾病也要警惕！

文 / 医学界内分泌频道
2020-12-16 00:54

*仅供医学专业人士阅读参考

骨质疏松症趋向年轻化，很多人小小年纪就患上了骨质疏松症。而造成这个现象的原因有很多，以下情况较为多见，分别从病因、症状、诊断和治疗4个方面来说说。

病因
1.佝偻病
发生在婴幼儿童，即骨骺闭合以前的骨缺钙疾病。这种病的发生是由于孕妇在怀孕期间摄取钙质过少及维生素D缺乏，或哺乳期喂养方法不当，或由其他原因导致钙、磷比例失调而继发的骨质疏松症。
2.软骨病
发生在骨骺生长板已经闭合的成人骨化障碍。该病见于成年人，与体内钙、磷代谢障碍及维生素D不足等因素有关。
3.肾病
如：肾功能衰竭、肾移植术后等原因造成钙、磷从体内丢失过多，导致骨质疏松。
4.消化系统疾病
如：肝硬化、慢性胰腺功能不全。胆道瘘、胃肠部分切除术等导致钙、磷吸收障碍及维生素D缺乏。
5.遗传性疾病
如：假性维生素D缺乏、抗维生素D佝偻病等造成的骨骼代谢异常。
6.药物
服用某些药物导致骨质疏松。如长期服用皮质类固醇激素引起骨质疏松症，抗癫痫药引起的骨质疏松症等，这些药物可干扰维生素D的代谢过程，不利于骨骼的形成。

症状
1、疼痛
疼痛是原发性骨质疏松症常见症状，以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，坐太久时疼痛就会加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，咳嗽，大便用力时都会加重。
2、身长缩短
脊椎椎体前部几乎都是由松质骨组成，因为这个部位是身体的主要支柱，因此负重量会有所增大，尤其第11及第3腰椎的负荷量会更大，因此，容易出现压缩变形的情况。

3、骨折
这是退行性骨质疏松症中最常见的一种现象，也是最严重的一种并发症。
4、呼吸功能出现下降
胸、腰椎发生压缩性骨折，脊椎出现后弯，胸廓畸形，从而使肺的呼吸功能显著降低，导致呼吸困难等。
诊断
骨密度检测是诊断骨质疏松的金指标。目前，用于诊断的是双能X线骨密度测量仪（DXA）。
超声骨密度检查设备由于其便于携带，操作简单，可以作为筛查工具。
治疗
骨质疏松症的治疗是一个漫长的过程，疗程以年计算。
1、补充钙剂和维生素D
补钙根据国家标准足矣。过量补钙有增加肾结石和冠心病的风险。
补充活性维生素D骨化三醇能帮助钙吸收，这是治疗骨质疏松的基础。
2、双磷酸盐
治疗继发性骨质疏松的常用药物，可以大幅提高骨密度。
值得注意的是，使用前要查钙、磷、骨代谢，又因其对肾功能有损伤，使用时应每半个月检查肾功能。
3、降钙素
能有效缓解骨质疏松症引起的骨痛。
骨折急性期患者若不能使用双磷酸盐，可使用降钙素来增加骨量。
4、雌激素及其受体调节剂
雌激素能抑制破骨细胞，但会增加乳腺癌和子宫内膜癌风险。
而选择性雌激素受体调节剂，可以替代雌激素选择性的作用，发挥类雌激素作用，但是不作用于分管乳腺和子宫的雌激素受体上，能在一定程度上降低乳腺癌和子宫内膜癌的风险。
5、甲状旁腺激素（PTH）药物
特立帕肽：主要成分为PTH，能刺激成骨细胞，低剂量间歇给药优先刺激成骨细胞发挥作用，长新骨，增加骨密度效果最好的。这是近年出的一类新药，价格较昂贵。
1、控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质，多吃含钙及蛋白质的食物，多喝牛奶及奶制品，多食深绿色蔬菜。牛奶及豆制品含钙较多，鱼、鸡、牛肉蛋白质含量丰富。

2、避免过量的茶、咖啡、烟等刺激性的东西，忌烟、忌酒。
3、适量运动，改善骨骼的血液供应，增加骨密度。
4、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，作息规律，尽量避免熬夜。
5、炖骨汤时，适当加醋让骨中的钙释出。
6、多晒太阳，每日至少有15～60分钟的户外活动；晒太阳以增进体内维生素D，可帮助身体中钙的吸收，强化骨质。
7、保持正确姿势，不要弯腰驼背，以免增加骨骼的负担。
8、不要经常采取跪坐的姿势。
9、防止各种意外伤害，尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等处的骨折。
10、定期做X光摄影及骨质密度检查。
孙连增医生，淄博市第三人民医院内分泌科主任医师，长期从事内分泌科、营养科工作。任山东省医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病分会常务委员、山东省医师协会内分泌科医师分会委员、山东省医师协会临床营养分会委员、山东省中西医结合学会糖尿病分会委员等。
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