华润健康乡村|庞国明教授：纯中药治疗2型糖尿病
根据流行病学统计，我国已经发展为世界上糖尿病患病率最高的国家之一。近年来，随着糖尿病发病率的攀升，中医药对糖尿病的预防与治疗积累了丰富的经验，纯中药治疗就是其中的精华部分。精彩内容整理如下。
“T2DM三辨诊疗模式”具体内涵
先行辨病诊断，确定中医病名
次行辨证诊断，确立精准证型
临床无症可辨，再施精准辨体
那么今天就随小编先来了解一下2型糖尿病中的五个中医病名吧！
纯中药治疗T2DM三辨诊疗模式中的“5”
“5”即T2DM的五个中医病名
庞教授认为必须据其不同病理阶段和不同的临床表现，以临床实际命名中医病名，在临床上据其不同表现分别命名为中医的消渴病、上消病、中消病、下消病和脾瘅证，以确保中医病名在指导辨证求因、审因论治的正确导向作用。
“5”种病名释义
消渴病：多饮、多食、多尿，消瘦或尿中有甜味
上消病：口渴多饮症状为主者
中消病：多食易饥、消瘦为主者
下消病：小便频数，以饮一斗小便一斗者
脾瘅证：口中甜味，形体肥胖，或体检发现血糖数值高为糖尿病前期者
纯中药个体化治疗应用越来越广泛，循证证据越来越多，国际社会越来越重视中医药在治疗糖尿病领域的应用。
“7”即T2DM中医辨证论治的七个证型
1、热盛伤津证：
症状：多食易饥，消谷善饥，形体消瘦，口渴，多饮，小便频数量多，心烦易怒，口苦，大便干结，舌质红，苔薄黄干，脉弦或数。
治法：清热生津止渴
方药：清热养阴调糖饮加味
生石膏 30~60 g 肥知母 10 g 干生地 30~45 g 麦门冬 10 g 川牛膝 30 g 太子参 30 g 粉葛根 30~60 g 天花粉 30 g 炒苍术 10 g 炒枳壳 10 g 升麻片 3~6 g 生甘草 3 g
加减：若大便干结者，加生大黄3~6 g，口渴甚者重用天花粉，再加北沙参30 g。
2、气阴两虚证：
症状：倦怠乏力，精神不振，口干咽干，口渴多饮，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，舌质淡红或舌红，苔薄白干或少苔，脉沉细。
治法：益气养阴
方药：益气养阴调糖饮加味
太子参 30~45 g 生黄芪 30~80 g 干生地 30~45 g 山萸肉 30 g 炒山药 30 g 苍白术 各10~30 g 泽泻 10~30 g 紫丹参 30 g 云茯苓 30 g 炒枳壳 10 g 麦门冬 10 g 升麻片 6~10 g
加减：乏力明显者，生黄芪可加至60~80 g；盗汗者加仙鹤草60~120 g。
3、肝郁脾虚证：
症状：情志抑郁或因精神刺激而诱发血糖升高，烦躁易怒，脘腹胀满，大便或干或溏，女性常伴有月经不调，乳房胀痛，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝健脾
方药：疏肝健脾调糖饮加味
北柴胡 10 g 全当归 10 g 云茯苓 30 g 生白芍 30 g 苍白术 各10~30 g 粉丹皮 10 g 炒栀子 10 g 川牛膝 30 g 苏薄荷 10 g 生甘草 3 g 升麻片 6 g 鲜生姜 3片
加减：心烦易怒者加淡豆豉30 g；失眠多梦者加夜交藤50 g。
4、痰浊中阻证：
症状：形体肥胖，身重困倦，纳呆便溏，口粘或口干渴但饮水量不多。舌质淡，苔腻，脉濡缓。
治法：燥湿健脾，化痰降浊
方药：和中降浊调糖饮加味
苍白术 各30 g 广陈皮 10 g 川厚朴 10 g 建泽泻 30 g 猪茯苓 各30 g 川桂枝 6~10 g 生薏仁 30~50 g 姜半夏 10 g 牙皂角 6 g 川牛膝 30 g 升麻片 3 g 生甘草 3 g
加减：舌苔白厚腻、口中粘腻加佩兰10 g；下肢浮肿者加玉米须30 g。
5、湿热内蕴证：
症状：口干口渴，饮水不多，口苦，口干，口中异味，形体肥胖，身重困倦，大便粘腻不爽，舌质淡，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热祛湿，和中降浊
方药：清热祛湿调糖饮加味
川黄连 10~30 g 川厚朴 10 g 炒栀子 10 g 姜半夏 10 g 淡豆豉 30 g 生薏仁 30 g 川黄柏 10 g 炒苍术10 g 生枳实 10 g 石菖蒲 6 g 细芦根 30 g 川牛膝 30 g 升麻片 3 g
加减：大便粘滞不爽者加广木香10 g；口苦或口中异味明显者加藿香10 g、佩兰10 g。
6、脾肾气虚证：
症状：腰酸腰痛，眼睑或下肢水肿，自汗，小便清长或短少，夜尿频数，性功能减退，或五更泄泻，舌淡体胖有齿痕，苔薄白面滑，脉沉迟无力。
治法：健脾益胃
方药：健脾益胃调糖饮加味
太子参 30~45 g 生黄芪 30~80 g 炒山药 30 g 熟地黄 30 g 山茱萸 30 g 建泽泻 30 g 怀牛膝 30 g 苍白术 各10~30 g 炒枳壳 10 g 猪茯苓 各30 g 桑螵蛸 30 g 升麻片 6~30 g
加减：尿频而湿浊者，加益智仁10 g、川萆薢30 g；乏力明显者，加生黄芪60~80 g。