糖尿病前期不是糖尿病，不用太在意！真是这样吗？医生辟谣讲清楚

糖尿病前期是指血糖高于正常，但还没达到糖尿病的标准，被称为多糖尿病前期。糖尿病前期诊断标准是什么？哪些人容易出现糖尿病前期病变？有哪些危害？应该如何治疗？今天我们就来聊一聊这方面的话题。

糖尿病前期是指多次血糖化验均高于正常水平，但还未达到糖尿病的一种状态。糖尿病前期被认为是一种标志或分水岭。如果一位朋友出现了糖尿病前期的表现，标志着将来发生糖尿病、心脑血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆等疾病的风险大大增加。

出现糖尿病前期的改变后，如果朋友们能够对其进行积极的直接干预，可以有效的降低其转化为糖尿病的风险，减少各种并发症的发病风险。糖尿病前期的诊断主要依靠血糖化验，通常需要检查两种血糖指标，分别为空腹血糖和餐后两小时血糖，依据这些指标不同我们把人群分成3类：

正常血糖：

• 正常血糖：空腹血糖<6.1和餐后两小时血糖<7.8，

糖尿病前期包括三种情况：

1. 空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖≥6.1，但<7.0；餐后两小时血糖<7.8。
2. 糖耐量受损（IGT）：空腹血糖<7.0，餐后两小时血糖≥7.8，但<11.1。
3. 两者的混合状态。

糖尿病：

• 糖尿病：空腹血糖≥7.0，餐后两小时血糖≥11.1

由此可见，糖尿病前期是正常血糖和糖尿病之间的过渡状态，很多朋友认为，这个阶段是定不上糖尿病的，所以危害并不大，不用特别注意，真的是这样吗？我们接着往下聊。

糖尿病前期给我们身体带来的危害并不轻，如果忽略了，很容易引发比较严重的后果，其对身体的不良影响有：

• 糖尿病前期如果不给予良好的控制，每年大约有5%~10%的糖尿病前期个体发展为糖尿病。

• 糖尿病前期的朋友容易患心脑血管疾病，包括冠心病、心绞痛、心衰、心梗、脑梗、脑出血等。

• 糖尿病前期的朋友患微血管病变的发病率明显增加，这些病变主要包括视网膜病变和肾脏病变，控制不好会有失明和肾功衰竭的风险。

• 糖尿病前期的朋友，肿瘤的发病风险明显增加。特别是患肝癌、胃癌、结肠癌和直肠癌的风险明显增加，癌症的死亡率也会明显增加。

• 糖尿病前期的朋友容易患痴呆。

• 糖尿病前期的朋友抑郁症发病率也明显增加。

从危害来看，糖尿病前期对身体健康的危害是巨大的，必须给早期的干预，否则会给身体严重的后果。发现自己是糖尿病前期，应该如何治疗呢？

对于糖尿病前期的治疗原则是：通过各种干预手段使血糖逆转为正常，至少是维持在糖尿病前期的水平，从而预防或延缓其进展为糖尿病。糖尿病前期的朋友分为两类：分别是低风险和高风险人群。

低风险人群是指单纯的空腹血糖受损（IFG）或糖耐量受损（IGT），没有任何高风险因素。其他的糖尿病前期朋友被称为高风险人群。两种人群在治疗上存在一定的差异：

对于低风险人群主要以生活干预为主，这些生活干预措施包括：（1）健康饮食：健康饮食是指以谷类食物为主，辅以高膳食纤维、低盐低糖低脂肪的多样化饮食模式；（2）适度运动：进行每日>30 min 中至高强度的体育运动；（3）戒除不良嗜好：吸烟、饮酒、熬夜；（4）将体重控制在正常范围；（5）保持心态平和、不紧张、不焦虑；（6）治疗基础疾病。

低风险人群在生活干预6个月后，如血糖恢复正常或保持在干预前水平，可继续用调整生活方式的办法治疗，如果血糖化验明显加重，除了继续生活干预外，还需要辅助以药物治疗。

对于高风险人群，除了生活干预外，还需要药物治疗。二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、GLP-1 受体激动剂、奥利司他等药物干预，都可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。其中，张医生个人比较喜欢应用二甲双胍和阿卡波糖两种药物。

医生对于糖尿病前期的朋友治疗上还是比较重视的。这是因为糖尿病前期的朋友发病率比较高，我国糖尿病前期的发病几率是多少呢？都哪些朋友容易出现这种问题呢？

糖尿病前期的人群数量要远比朋友们想象的高，在我国糖尿病前期的发病率大约是15.5%，预计有1.48亿人，要远远大于我国糖尿病患者的数量。哪些朋友是糖尿病前期的高危人群呢？有以下这些情况的朋友是糖尿病前期的高危人群。

年龄大于等于40岁；体重指数大于24或中心型肥胖的朋友；静坐的生活方式；一级亲属中有糖尿病家族史；有妊娠糖尿病病史的女性朋友；高血压、高血脂、尿酸高；患有动脉粥样硬化性心脏病；有过类固醇糖尿病病史者；多囊卵巢综合征患者或伴有胰岛素抵抗的相关的疾病；长期服用他汀类药物、抗精神病药物或抗抑郁药物的朋友。

具有以上风险的朋友，需要每年进行血糖检查，不止要查空腹血糖，还要查餐后两小时血糖，有条件的朋友还应该查糖化血红蛋白，如果发现有糖尿病前期的表现，必须早起干预，以免转化为真正的糖尿病或出现并发症。

糖尿病前期如果不加以控制，很容易转变为糖尿病，治疗上根据风险分成高风险和低风险两类人群，采取有差异的治疗策略。对于糖尿病前期风险比较高的朋友每年都要进行血糖检查，如果发现异常，需要早期治疗。

关于“糖尿病前期”的问题今天就先聊到这里，如果您觉得张医生的文章对您有帮助，希望您能关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助。我是神外医张伟，我们下次再见。

参考文献

Warren B Pankow JS Matsushita K et al. Comparative prognostic performance of definitions of prediabetes: a prospective cohort analysis of the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Lancet Diabetes Endocrinol 2017 5(1):34-42. DOI: 10.1016/ S2213-8587 ( 16) 30321-7.