今后，糖尿病诊断不只靠血糖了，有了一个更准确的方法

最新版的中国2型糖尿病防治指南刚刚热热乎乎地发布啦，有一个消息，也是糖尿病医生热盼多年的，就是把糖化血红蛋白（HbA1c）作为糖尿病的诊断指标之一。

再往前数十年左右，美国就已经把HbA1c结果作为准点糖尿病的指标了，在美国，HbA1c≥6.5%就可以确诊糖尿病。而咱们国家因为HbA1c的检测方法不够统一，各种临床试验的结果也有差异，所以，一直没有取得共识，于是咱们的糖尿病诊断靠的都是抽静脉血，看空腹或餐后血糖是否超标。

今年刚刚发布的最新版《中国2型糖尿病防治指南》，把HbA1c≥6.5%写入了糖尿病诊断标准，当然，目前也是要求在有严格质量控制的实验室，采用标准化方法测定的HbA1c，才可以作为糖尿病的补充诊断标准。

许多做过糖化血红蛋白检测的糖尿病病友都知道，糖化血红蛋白代表的是最近2~3个月的平均血糖水平，也就是说，它可以说明你最近这一段时间的血糖控制得好不好。而静脉血糖抽血，只能代表当时那个时间点的血糖水平，它受你之前一天甚至几天的饮食、运动、情绪、睡眠等多种因素的影响，是一个非常不稳定的指标，所以想用静脉血糖来诊断糖尿病，通常都会要求至少有两次血糖异常结果才能确诊。

当然，如果你有明确的明显的糖尿病“三多一少”症状，那只需要有一次血糖的结果超标也能确诊。这是用静脉血糖来确诊糖尿病的第一个缺点：只代表一个点，而且不稳定。

说静脉血糖不稳定，还因为它一般需要空腹来检测，而我们到达医院的时候，已经是起床后有段时间了，升糖的激素已经开始分泌，因为身体知道我们要开始一天的工作生活了，所以它要把血糖调动起来，如果您来的路上比较着急，快走或则跑步来着，就对结果也有影响了。

静脉血糖来确诊糖尿病的第二个缺点：有时它不能代表空腹血糖。如果您距离上一餐吃饭时间已经超过了12个小时以上，饿肚子太久了，那这时候的血糖也不能算空腹血糖了，因为在饥饿的情况下，有些升糖激素会刺激储备的糖原释放出来。

而糖化血红蛋白不需要空腹检测，您到医院随时就能测，更方便。

静脉血糖来确诊糖尿病的第三个缺点：我们通常测静脉血糖测的是空腹血糖，而我们中国人发生血糖异常，许多人是从餐后血糖开始不正常的。如果您只测了空腹血糖，就很容易漏诊了。有研究发现，如果只测空腹血糖，可能会漏掉60%有血糖问题的人，而测糖化血红蛋白就没有这个缺陷了，因为它平均下来的血糖是你全天的血糖，包括了空腹和餐后。

所以，用糖化血红蛋白来诊断糖尿病更可靠、更方便，还能减少漏诊。如果普通人每年的体检里也能增加这一项，就可以尽早帮我们发现血糖异常的端倪，尽早预防糖尿病。

总结一下，以往，我们每半年到一年要测一次糖化血红蛋白，来看血糖控制情况。在调整药物或生活方式有大程度的调整时，需要3个月就测一次。现在它又成为了糖尿病的诊断标准，比用静脉血糖诊断糖尿病更可靠、更方便、减少漏诊。

您最近一次测糖化血红蛋白是什么时间？今年别忘了测。

你担心自己家人有血糖问题吗？如果家人比较胖，超过了40岁，让他们也抽空去测一下糖化血红蛋白吧。