王先生空腹血糖正常，却被诊断糖尿病，这两点莫忽视

糖尿病人空腹血糖大多是升高的，同时还会伴有不同程度的口干、多尿等症状。

据最新的流行病学资料显示，我国成年人的糖尿病发病率高达11.6%，糖尿病的患病人群高达一亿之巨。

这一亿多糖尿病人，会有少数病人的空腹血糖正常，但是仍然被诊断为糖尿病，这是什么原因呢？

近日，笔者接诊了一位特殊的糖尿病人王先生，他的空腹血糖只有5.6mmol/L，但是餐后血糖却高达12.8，糖化血红蛋白为8%。

王先生每年都会参加免费的老年人查体，而且连续多年空腹血糖水平在5~6的水平，只是偶尔会超过6，每年拿查体结果给大夫看，得到的回答都是没有问题。

但是，最近他却出现了手足麻木的情况，结果查餐后血糖和糖化血红蛋白都明显升高，被确诊为2型糖尿病，需要接受药物治疗。

那么，空腹血糖正常，就可以排除糖尿病吗？也不尽然。现在糖尿病的判断指标主要为空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。在三个指标中，只要有任何一个指标不正常，就不能排除糖尿病的可能。

一般人体进食后，血糖会升高，此时会刺激胰岛的B细胞分泌胰岛素，从而使血糖逐渐下降，在餐后2小时左右的时候，血糖便会降低到正常水平，如果餐后血糖超过11.1，那么就可以初步诊断为糖尿病。

导致餐后血糖升高，有三个常见原因，占一个或许会让糖尿病找上你。

第一个原因：进食过量。

如果一餐的进食量，超过了日常的平均水平，大量的碳水化合物吸收入血后，就可能导致餐后血糖的升高。

所以说，避免暴饮暴食，也是减轻胰岛负担，减少糖尿病发病率的有效措施之一。

第二个原因：胰岛素分泌不足。

当一些不良因素的长期刺激，比如吸烟、酗酒、懒动、高脂饮食等情况下，会导致动脉硬化或者血液黏稠，从而使胰岛的血液供应减少，并损害胰岛的功能。

如果胰岛的功能减退，在高血糖的刺激下，不能分泌足够的胰岛素来降低血糖，那么势必会导致餐后的高血糖。

第三个原因：胃的排空速度加快。

正常情况下，混合性食物的排空速度为4~6小时，通过胃的缓慢蠕动，逐渐将食物排入肠道开始吸收，血糖会出现一个较为缓慢的升高过程。

如果服用某些促进胃肠道蠕动的药物，如多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等，可以使胃的排空速度加快，大量的食物更快进入肠道开始吸收，从而升高餐后的血糖。

餐后血糖升高的危害，现在被越来越重视。而且大量的临床研究已经证实，餐后的高血糖可以增加心梗、脑梗等心血管事件的发生。

这是因为，在进食后，人体因为吸收食物的需要，会有大量的血液集中流向胃肠道，而导致心脑的供血会相对减少，这也是导致人们饭后昏昏欲睡的主要原因。

此时，因为胃肠道的不断吸收，食物中的脂肪会被吸收入血，从而形成短暂性的高脂血症。如果此时血糖也明显升高，则会进一步加重血液的黏稠度，容易形成血栓，堵塞心脏、大脑的血管，而发生心梗、脑梗等严重并发症。所以对于餐后血糖的升高，必须引起重视。

对于餐后高血糖的控制，针对以上的三个病因进行治疗，一般都能取得较好的效果。比如控制饮食量，将每日三餐的数量相对固定，而且不能过饱；口服药物增加胰岛素分泌；避免服用加快胃肠道排空的药物等。

另外，适当的运动，比如快步走、慢跑、骑车、游泳等有氧运动，不但可以消耗人体多余的热量，降低血糖，还有预防胰岛素抵抗的作用，对于糖尿病早期或者轻症患者，不失为一种较好的降糖方法。