每天多吃 1 个鸡蛋,糖尿病风险增加 60%?糖尿病人能吃鸡蛋吗?

文 / 健康源于生活
2020-12-02 11:59

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煎蛋、炒蛋、荷包蛋、水煮蛋……每种鸡蛋都深受人们的欢迎。

我妈是一位糖尿病患者,她平时就不太敢吃鸡蛋, 尤其不吃蛋黄,经常叫她要注意吃优质蛋白质、吃鸡蛋,她都会说不能多吃鸡蛋。最近还看到一个短视频里,一个医生说“就多吃了一个鸡蛋,得了糖尿病”。

在视频中,一位医生说:“每天吃超过一个鸡蛋的话, 糖尿病的风险增长 60%以上”、“多吃鸡蛋,心血管疾病、糖尿病的风险都会增加”。

他说的都是真的吗?吃鸡蛋真的会得糖尿病吗?糖尿病人还能不能吃鸡蛋?

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这个视频说的是怎么回事?

视频中的那个说法不是空穴来风,而是从最近发表在《英国营养杂志》上的一篇论文得来的,论文是中国医科大学、南澳大利亚大学和卡塔尔大学研究人员合作完成的。

这项研究数据源自“中国健康与营养调查(CHNS)”,纳入了 1991 年-2009 年期间参加 CHNS 的 8545 名≥18 岁成人数据,期间共进行了 7 次饮食调查,受试者需要通过 3 天24 小时的饮食回忆和食物称重来记录鸡蛋食用量。所有受试者平均 50.9 岁,饮食情况平均被随访 11 年。

结果发现,与吃鸡蛋最少(每天≤9g)的 25%人群相比,吃鸡蛋第二多(每天9.1g - 20.6g)的 25%人群,糖尿病风险增加 60%,吃鸡蛋最多(每天≥37.6g) 的 25%人群糖尿病风险增加 65%。

所以,就有了视频中“每天吃一个鸡蛋,糖尿病风险增加 60%以上”的说法。

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如何看待这个研究?

虽然这个视频说的是正规科研机构的最新研究,但是这个结果也并不代表吃鸡蛋就会得糖尿病。

首先,这个结果没有排除其他因素的影响,如果排除其他干扰因素,鸡蛋对糖 尿病没有显著的影响。

实际上,除了吃鸡蛋,可能影响人们得糖尿病的因素还有很多,比如年龄、性别、收入水平、吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食习惯、超重/肥胖等,在排除了这些因素之后, 研究得出的结果就发现,鸡蛋与糖尿病的关联度就大大减弱了,也没有显著差异。

其实,这个研究做了五组分析。模型 1 调整了年龄、性别、城乡地区、收入水平、教育水平;模型 2 在模型 1 的基础上,继续调整了吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食习惯、超重/肥胖、高血压;模型 3 在模型 2 的基础上,继续调整血清胆固醇和能量摄入;而敏感性分析在参加了全部 7 次饮食调查的 2425 名受试者中进行。说「吃鸡蛋的糖尿病风险增加 60%」的结果是没有对其他影响因素做任何调整得出的结果。

CHNS 研究中 1991 年-2009 年平均鸡蛋食用量与糖尿病风险分析, 进行了 5 组分析。

从表中对比看看所有的结果,就可以看出,排除其他影响因素后,鸡蛋对糖尿病的影响就没有显著性了。比如,最后一组分析则是选取了被调查人群中数据最全的那些(总共 2425 人, 敏感性分析),统计分析的结果是“蛋类食用量跟糖尿病发生率之间,没有有显著性关系”。这也告诉我们,可能其他因素比吃鸡蛋的多少对于糖尿病的发生影响更大。

更值得注意的是,在模型2和3中,蛋类食用量在20.7—37.5 克/天的那组人群的相对风险是1.37, 而食用量超过 37.6 克/天的那组人群,相对风险则分别是 1.17(模型 2)、1.25(模型 3)了。也就是说,吃得更多的人,糖尿病的风险反而下降了。(结论是不是很不一致?)

其次,这个研究的数据来自“中国健康与营养调查(CHNS)”,虽然很权威,但也有一定的局限性。

研究只在 2009 年检测血液样本评估了糖尿病状态,但没有调查他们是否有糖尿病家族史信息(糖尿病的遗传影响很大);调查采用的饮食问卷调查方式,报告率非常低,整体随访失败率也较高,导致很多数据是有很大偏差的(你还记得你这周一吃没有吃鸡蛋?吃了几个鸡蛋吗?);鸡蛋食用量也只依靠并不精准的方法记录了 7 次,也没有统计鸡蛋是怎么做的。(水煮蛋和油煎蛋,对健康的影响可是很大不同。)

而且,这个研究跟踪了11年的数据,时间跨度很大,这期间,我们的生活水平提高了很多,饮食也发生了巨大的变化,从蔬菜谷物为主,转变为大鱼大肉、高油、高加工的高热量饮食,这些变化可能对糖尿病的影响更大。

另外, 相关性并不等同于因果关系。这个研究是一个纵向相关性研究(longitudinal association study),它得出的结果是相关性,并不能得出因果关系。

所以,从这个研究,我们不能就认为多吃鸡蛋就会得糖尿病了,甚至不敢吃鸡蛋了。

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鸡蛋真的会增加糖尿病风险?

实际上,目前全球的营养学调查都没有证实吃鸡蛋会增加糖尿病风险。

比如,同样是今年针对中国人群的一项研究对 3298 名调查者(1645 名男性和 1653 名女性),研究数据来自 2015-2017 年杭州的营养与健康调查,结果发现,吃鸡蛋与糖尿病并没有关系。

世界上其他国家和地区的结果也都并未统一。

2013 年,一项荟萃分析找出了公开发表的 16 项调查研究,共涉及 22 个队列研究、近 9 万名受试者,跨越 5.8-20 年,结果发现:研究发现,吃鸡蛋不会增加心血管疾病风险,但会增加糖尿病的风险。

2014 年,日本一项研究对 27248 名男性和 36218 名女性进行了研究发现,吃鸡蛋与糖尿病没有直接关系。

2015 年,一项芬兰的研究总共分析了 2332 名男性,平均跟踪19.3 年,结果发现,蛋类吃得多的人群,糖尿病发生率更低。

2016 年,一项美国的荟萃研究找出了公开发表的 12 项调查研究,共涉及近 22 万名受试者,其中出现了 8911 例糖尿病。结果发现:在美国人群中,食用鸡蛋多的人糖尿病风险更高,而非美国人群则没有这种关系。

2018 年,一项研究发现,吃鸡蛋与糖尿病风险没有直接关系。同年,一项研究发现,吃鸡蛋会增加男性糖尿病风险,但对女性没有影响。

总的来说,现在说「吃鸡蛋会得糖尿病」就太站不住脚了。

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还能不能吃鸡蛋?

鸡蛋营养丰富,含有优质蛋白质和多种维生素、微量元素。而且,鸡蛋中的一半蛋白质和 90%以上各种维生素、微量元素都在蛋黄中。所以,鸡蛋可以吃,蛋黄也不该丢。

美国心脏病协会

美国心脏协会(AHA)关于饮食胆固醇和心血管风险的科学建议指出,鸡蛋摄入与心血管疾病风险没有显著相关性。但考虑到蛋黄胆固醇含量较高,仍然建议健康人群每天最多吃一个完整的鸡蛋,血脂异常患者则应谨慎食用富含胆固醇的食物。

中国营养学会

中国营养学会《中国居民膳食指南(2016)》推荐每周吃蛋类 280g~350g(大约每天一个鸡蛋),吃鸡蛋不弃蛋黄。

美国糖尿病协会

美国糖尿病协会认为,糖尿病人应该每天摄入足够的优质蛋白质,其中就包括完整的鸡蛋(包含蛋黄)。

所以,不论是普通人还是糖尿病患者,每天一个鸡蛋,都是可以放心吃的。