中国2型糖尿病防治指南2020最新版发布，这8大重点值得关注

11月26日，最新的2型糖尿病防治权威参考方案-《中国2型糖尿病防治指南（2020）》在苏州召开的中华医学会糖尿病分会的年度学术上发布。新指南有哪些新的重要内容呢？主要有糖化血红蛋白纳入糖尿病诊断标准、生活方式干预跟神药二甲双胍一样重要、血糖控制要个性化等等重点新内容，我们今天给大家介绍一下。

一、中国成人糖尿病患病率为11.2%（WHO标准）

根据2015-2017年进行的一项全国调查，根据WHO的糖尿病诊断标准，中国成人的糖尿病患病率为11.2%，几乎是1980年患病率0.67%的17倍.糖尿病的防控依然任重道远。

二、糖化血红蛋白（HbA1c）纳入糖尿病诊断标准

这是一个巨大的进步，糖化血红蛋白评估最近三个月的血糖变化情况，跟评估静脉血测量的当天的血糖情况结合起来，可以更好评估患者的血糖控制水平。糖化血红蛋白6.5%作为临床诊断标准，也是跟国际标准比较一致的。

三、个性化的糖化血红蛋白控制标准

去年一项国际研究，发现年轻糖尿病人的糖化血红蛋白控制比较差，老年糖尿病人的糖化血红蛋白反而控制比较低，这是与人体的健康发展目标不一致，过度服用药物来帮助老人控制血糖，反而容易出现低血糖等副作用。因此，要评估药物控糖的价值，确定利弊。这次指南要求越年轻、预期寿命越长等等血糖控制越严格，就是体现这个要求，健康寿命是糖尿病治疗的根本需求。

四、生活方式干预跟神药二甲双胍一样重要

指南提出，生活方式干预与二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗，生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应该贯穿于治疗的始终！这就是说，生活方式干预对于2型糖尿病来说，也是一种“药”！不要把吃药打针才确定为治疗！

其他药物的使用，根据糖尿病人的个体情况，合理用药。

五、体重管理很重要

指南强调肥胖糖尿病人要减重，因为肥胖是胰岛素抵抗的重要原因，也会增加血管疾病风险，初步目标为体重5%-10%，生活方式来改善体重是首选，药物、手术是备选安排。

六、血糖达标时间

这个主要针对使用动态血糖仪来监控的，一般要求在24小时内的血糖达标时间要超过70%，避免血糖的异常波动。

七、低血糖分类标准确定

对低血糖进行分级管理，考虑了不同病人的低血糖差异与体感：

Ⅰ级低血糖，就是血糖在3.0到3.9之间；

Ⅱ级低血糖，就是血糖低于3.0；

Ⅲ级低血糖，就是人体有显著的低血糖反应，比如意识模糊、呕吐、躯体改变、晕倒等等，不管其血糖数值，因为有些病人低血糖反应值比较高。

八、对于糖尿病肾病的管理

分级不仅要考虑尿蛋白，还有考虑肾小球滤过率，要综合来评估肾脏的损伤程度。

因此，从指南来看，这次新的更新，更多关注了糖尿病人的整体健康，而不是仅仅关注血糖本身，对于2型糖尿病的治疗，有很好的参考意义。2型糖尿病友们要好好学习，健康饮食多运动，合理用药，控制好糖化血红蛋白，促进整体健康。