出现低血糖昏迷，已经清醒了，医生为什么还要求住院治疗

这是一个因为低血糖昏迷入院的女性病人，急救车送到医院时候，血糖只有1.2mmol/L，我过去会诊的时候，医生给她用了葡萄糖液后已经清醒了，但是血糖仍然不稳定。

收住院治疗，她非常不情愿，

我没事了呀，为什么要住院治疗？

严重低血糖的病人一定要住院治疗

胰岛素治疗过程中出现低血糖是难以避免的，严重低血糖可能会出现致残或者致死的可能。

我曾经见过低血糖导致心梗死亡，还有低血糖导致植物人状态的情况。

我曾经听过急诊室低血糖昏迷纠正后，患者坚决要求回家，3小时后又出现昏迷，反复多次，一个夜间多次往返医院的情况。

我曾经治疗过低血糖昏迷的病人，持续输注葡萄糖水，监测血糖，每天饮用约300g葡萄糖，持续3天才将血糖稳定的情况。

因此，对于低血糖昏迷的病人，最好是住院治疗。

住院后在持续应用升糖药物的同时，还要密切观察血糖的变化情况，根据血糖的变化趋势，及时调整输注葡萄糖的速度，保证低血糖的纠正，保证不出现过高的血糖。

住院后还有重要的一项任务就是要找出患者低血糖的原因，这点非常重要，如果不能找出原因，患者可能会再次因为低血糖入院。反复多次的低血糖会严重损害患者的脑功能状态，出现脑病或者植物人状态。

通常低血糖的原因

饮酒：主要表现为餐后低血糖，多见于饮酒后3-4小时，空腹也会出现低血糖，是因为患者大量饮酒后未进餐，在饮酒后8-12小时因储存的肝糖原耗竭而出现。

酒精性低血糖的特征表现为意识障碍、木僵、昏迷等，容易与醉酒状态混淆，要注意鉴别。

用药：糖尿病患者在接受胰岛素或者口服降糖药物治疗中，药物使用过量或者不当，或者进食太少、运动量过大等引发低血糖。

药物性低血糖起病多比较隐匿，临床表现个体差异较大，好发于夜间、凌晨。

不少老年患者发生低血糖时缺乏典型的低血糖症状，而以神经精神症状为主要表现极易漏诊或者误诊。

有明确糖尿病史或者明确用药史的患者寻找低血糖原因相对容易，但是对于服用不正规药品或者保健品者相对比较困难。

疾病：多为器质性疾病所致，如胰岛素瘤，表现为反复发作的空腹低血糖，实验室检查可见空腹胰岛素水平异常增高，B超、CT、血管造影或术中超声都能进行胰岛素瘤的定位。肿瘤导致的极度营养不良状态也会出现低血糖，但是胰岛素水平不高。

腺垂体功能减退症和肾上腺皮质功能减退症会出现肝糖耗损，机体对胰岛素的敏感性增加，肠道对葡萄糖的吸收减弱可导致血糖水平下降。

综上所述：

低血糖可不仅仅是苏醒了就可以，也不是血糖升高正常了就没有危险。降糖的因素不去除，还是可能再次出现低血糖昏迷的。

低血糖的纠正要保证血糖已经保持稳定状态。

低血糖出现的原因一定要明了。

如为降糖药物所致，要详细探明饮食、运动、用药等对血糖的影响，必要时要调整治疗方案，规范生活习惯。

低血糖还可能由肿瘤、内分泌疾病或者严重营养不良导致，临床上要注意鉴别，防止漏诊严重疾患。

我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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