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得了糖尿病，如果不改变饮食，仅仅依赖药物控糖，等待你的可能是各种并发症。

因为，药物只会把糖赶出血液，让你测不到，但是，糖会到身体各个位置，导致很多问题。

“牵一发而动全身”这话放在糖尿病身上非常合适，导致各种问题的导火索，就是高血糖。

高血糖会破坏很多器官，包括眼睛、肝、心脏等等。

对于眼睛，高血糖会导致眼睛晶体膨胀，增加压力，会增加黄斑变性的风险。

2007年的一项研究发现，高升糖指数的饮食（米面糖）会大大提高黄斑变性（AMD）风险。

也就是说，只要你的血糖一直高，你的视力就会变得越来越低，越来越模糊。

晶体膨胀还会增加蛋白质聚集，提高白内障的风险，和黄斑变性和白内障一样，视网膜脱离也属于糖尿病并发症。

没错，长期高血糖，真的可能让你的眼睛视力越来越差，最终真的会看不见。

今天给大家分享一个案例，一个10年的糖尿病患者，引起视网膜脱离，在改变饮食后，竟然被逆转了。

新研究：生酮改善视力与糖尿病

我们先了解一下，什么是视网膜脱离呢？

视网膜，它位于眼内的组织的光敏层，目的是接收晶状体聚焦的光，将光转换为神经信号，然后将这些信号发送到大脑进行视觉识别。

（retina是视网膜）

视网膜脱离是视网膜与它后面的细胞层分离，可能导致永久性失明，通常被视为紧急医疗事件。

→什么是糖尿病性视网膜脱离？

糖尿病患者长期血糖高，会损害视网膜内的毛细血管，从而导致血流变化并削弱血液血管壁。

弱化的血管壁，会使血液或液体渗入视网膜，当视网膜表面的疤痕组织收缩并导致视网膜从眼后部拉开时，就会发生牵引性视网膜脱离。

糖尿病控制不佳、视网膜接收的血液和营养较少，都会导致视网膜血管系统出现问题。

那怎么办呢？接下来，我给大家分享来自BMJ上的一个新的案例。

一位40岁患有2型糖尿病的妇女，高血压和甲减5年，糖尿病十几年，注射胰岛素80单位，二甲双胍1500毫克，进行胰岛素和药物治疗已达10年之久。

在检查时，她的眼底显示增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）有陈旧性激光疤痕，双眼（左>右)均存在眼睛出血和糖尿病黄斑水肿）。

左眼视网膜脱离(TRD），在左眼手术干预后，6个月内她在医生的监督下采用了富含椰子油的生酮饮食，下面是饮食干预的数据：

• 空腹血糖(FBS) ：250→70mg/d L；
• 餐后血糖(PPBS) ：350→120mg/d L；
• HbA1c（糖化血红蛋白）：7.1% 变成5.3%；
• 胰岛素：80iu到不需要了；
• 二甲双胍：1500毫克到 500毫克；
• 视力：右眼：20/50，N8左眼：20/125，<N36 右眼：20/50，N6左眼：20/125，N18；
• 光学相干断层扫描（中心黄斑厚度）右眼：200u左眼：762u；右眼：181u左眼：150u；

生酮饮食后，胰岛素不打了，减了25公斤体重，糖化血红蛋白（HbA1C）降低了很多，最终实现糖尿病逆转。

而且在2年后的随访中，发现左眼视网膜脱离（TRD）完全解决，视力稳定，不需要手术干预就可以稳定视力。

还有另外一个案例。

Susie和上面介绍的这位女士差不多，2016年12月，她的一只眼睛因视网膜病变出血。

于是开始改变饮食，一开始，从高淀粉蔬菜转变为低碳水化合物蔬菜，然后，进行了生酮饮食。

她说：“目前只需要40个单位的胰岛素，医生说，如果坚持下去，最终可以不再使用药物。”

I’m down to 40 units today. I hope to be off of insulin before the end of the month. The doctor said that if I keep this up, I will eventually be off all my meds.

当然，这2个都只是个案，但是不得不说，生酮饮食对这些高血糖导致的很多并发症，效果非常好。

我们的读者群里也有很多反馈，大家可以去了解。

→生酮饮食改善视力的原理

生酮饮食大大降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平，可以改善微血管和神经源性并发症。

体重减轻后，视力有所改善，黄斑水肿的解决和牵引脱离自发解决，而不需要手术干预。

另外，马尔莫饮食和癌症队列研究发现，摄入乳制品、椰子油和棕榈仁油中的饱和脂肪与较低的糖尿病风险有关。

还有，Sheela等人先前通过in silico（利用生物信息学工具对人类疾病进行虚拟筛选或计算机建模）基因表达分析和分子对接方法，研究了未加工椰子油和月桂酸对动物模型，即Wistar大鼠的影响。

最后得出结论，椰子油降低了醛糖还原酶和山梨醇脱氢酶的活性，椰子油的酚类生物活性含量，如阿魏酸、儿茶素、山奈酚及其糖苷，除了具有抗癌特性外，还可以抗糖尿病和降脂。

椰子油与生酮饮食结合可能在逆转糖尿病中起作用，因为它的月桂酸成分具有抗糖尿病的特性，有助于减少糖尿病继发的眼部并发症。

→生酮饮食改善青光眼

2018年5月底，科学杂志JNeurosci上也发表了一项关于『生酮饮食和视力』的研究。

美国俄亥俄东北医科大学Northeast Ohio MedicalUniversity的科学家，给患有青光眼的老鼠，喂食了含有90%脂肪量的低碳生酮饮食，持续时间2个月。

与对照组老鼠（左）相比，生酮饮食的老鼠（右）能看到的视网膜细胞更多

研究者发现：视网膜的退化，可能是由于线粒体受损，导致代谢压力，进而引起的。

Prof Inman saiddegeneration of the retina can arise from metabolic stress through damaged mitochondria – tiny bits of DNA that power cells.

最终结果是：老鼠在生酮饮食2个月之后，线粒体数量明显增加，能量利用率提高，细胞损伤减少，大脑信号增强，并且视网膜细胞不再退化。

可以看出，生酮饮食可以提高线粒体代谢率，促使新陈代谢正常化。

→补充维生素B1改善视力

另外，视力出现障碍，也可能是因为缺乏维生素B1引起的。

因为有研究发现，正在接受生酮饮食治疗癫痫的2名患者出现视力问题，在用B1治疗数周后得到了扭转。

关键的瘦龙说

普通人坚持少吃糖，你的视力不会那么容易恶化，我们之前也写过糖和视力关系的文章。

糖尿病患者，如果你能用饮食把血糖降下来，黄斑、视网膜脱落、白内障这类的视力下降的风险就会大大降低，视力也会大大改善。

低碳或者生酮饮食，是一个不错的选择，建议在专业人士的指导下进行。

最后，附送给大家一个保护眼睛的全面方案。

→饮食上：

最主要的是，少吃糖，高碳水食物。

多吃核桃，因为像大多数坚果一样，核桃包含维生素E、锌和omega-3脂肪酸。

这些营养物质可以帮助降低白内障（在眼球晶状体中形成混浊区域）和AMD（因破坏黄斑（视网膜的一部分）而导致视力丧失）的风险。

维生素E是一种抗氧化剂，可以保护眼睛免受自由基的伤害，而锌则可以将维生素A（另一种抗氧化剂）输送到眼睛。

多吃充足的富含维生素A、C、E的食物，比如胡萝卜、红辣椒、西兰花等等，他们富含抗氧化剂，可以保护视力，预防黄斑变性。

多吃富含omega-3的食物，例如鲑鱼、金枪鱼和大比目鱼，研究表明，欧米茄3可以帮助解决干眼症，能减少炎症，改善眼睛健康。

多吃富含叶黄素和玉米黄质的食物，这是可以改善视力的关键营养素，深绿色蔬菜、西兰花、西葫芦、鸡蛋等里面有很多。

→生活上：

不要抽烟，抽烟对你的眼睛和身体一样有害，研究发现，吸烟容易引起黄斑变性，白内障和视神经损害。

让你的眼睛休息一下，可以尝试使用20-20-20准则：每20分钟将你前方20英尺（大概6米）的距离移开20秒，这可以帮助减轻眼睛疲劳。

眼睛是心灵的窗户，对于糖友来说，不保护自己，以后真的可能看不见啦。