刚患糖尿病两个月内体重下降十几斤，，但最近越来越胖是怎么回事
40多岁的黄先生有一个爱好——打麻将，经常跟几个朋友玩到凌晨，困了就喝一两罐红牛提神。近段时间感觉口渴、多尿，短短一两个月体重下降了十几斤，但是饭量却一点不减。他在网上查找资料的时候看到甲亢、肿瘤等疾病会引起暴瘦，所以赶紧来到了医院检查原因。最后检查结果出来，黄先生既没有得甲亢、也没有得肿瘤，他患的是糖尿病！
为什么糖尿病会引起暴瘦？- 1.胰岛素绝对或者相对减少：胰岛素是我们人体内唯一能够降血糖的激素，胰岛素的作用是促进血糖的利用和存储，胰岛素分泌减少或者机体对胰岛素敏感性下降，胰岛素绝对或者相对减少，这时候机体利用和存储血糖能力下降，也就是说吃进去的能量没有被身体充分地利用；另一方面，机体利用不到血糖就会靠分解脂肪和蛋白质来产生能量。吃进去的能量没有被充分利用，机体又大量分解脂肪和蛋白质，所以患了糖尿病往往会出现体重下降。
- 2.渗透性利尿：血糖高到一定程度的时候就会从尿中“溢出来”，尿血糖升高引起尿液渗透压升高，尿液渗透压升高影响肾小管重吸收水分，最终导致尿量增加，我们称之为渗透性利尿。大量的排尿会带走身体大量的水分，这也是导致体重下降的原因之一。如果血糖明显升高，渗透性利尿还会导致患者严重脱水，最后引发糖尿病酮症酸中毒或者糖尿病高渗性昏迷危及生命！
黄先生由于血糖明显升高、尿酮体阳性，考虑糖尿病酮症状态，这种情况适合使用胰岛素降糖。黄先生住院治疗一段时间之后，血糖控制平稳、尿酮体转阴性，建议出院继续胰岛素控制血糖，并且定期到门诊复诊。一个月之后黄先生回来复诊，体重不但恢复到原来的水平，还增加了几斤！
糖尿病治疗后为什么会越来越胖？- 1.说明身体能更好的利用血糖：糖尿病经过治疗后体内的胰岛素水平有所上升、机体对胰岛素敏感性增强，胰岛素促进机体利用和储存血糖，多余的血糖会转化为脂肪，所以体重会增加。从另外一个角度来说，体重增加说明身体正在恢复！
- 2.降糖药的作用：比如胰岛素、某些口服降糖药（比如格列吡嗪、格列美脲等能促进胰岛β细胞分泌胰岛素的磺脲类药物）等降糖药，这些药物能增加体内胰岛素的水平，促使机体利用和储存血糖，从而导致体重增加。
- 3.饮食过剩：糖尿病经过治疗后身体利用血糖的能力恢复，这时候如果饮食不加以控制，过剩的能量就会转化成脂肪堆积起来，最后身体会越来越肥胖。
- 4.缺乏运动：饮食过剩是一方面，缺乏运动也是主要的因素之一。缺乏运动导致能量消耗减少，多余的能量当然就会转化成脂肪堆积起来了。
糖尿病和肥胖都是引起心血管并发症的主要因素，如果糖尿病合并肥胖，那么发生心血管疾病的危险程度就会大大增高。虽然说体重增加说明身体正在恢复，但为了降低心血管疾病的风险我们也要控制体重，避免合并肥胖！
控制体重最主要从两方面着手：控制饮食+加强运动。
科学的控制饮食是根据病人自身的体重、体型、日常工作强度计算出全天所需的热量，然后再分配到三餐之中。每餐注意碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素的合理配比。在保证营养的充足情况下避免营养过剩，不建议过度节食，以免造成营养不良或者低血糖！专业的饮食方案需要专业的营养师制定，大致的原则为：多吃新鲜蔬菜，主食粗细搭配，避免油腻食物，避免高糖食物。
运动主要以消耗热量、增强心肺功能的有氧运动为主，比如跑步、骑车、打球、跳舞等等，建议每周运动3-5天，每次30-60分钟。有效的有氧运动不但有利于增强体质，而且还有利于降糖减重！
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