为什么两类糖尿病新药对血管的影响不同？肠降血糖素是关键

过去研究发现，糖尿病新药GLP-1激动剂类药物（比如利拉鲁肽）有减少血管病发生的作用，但是同样调整肠降血糖素的DPP4抑制剂类药物（比如西格列汀）就没有发现类似效果，为什么会这样呢？因为肠降血糖素涉及的两种激素，他们对血管的作用可能不一样，高水平的GIP与动脉硬化显著较高风险相关，而高水平的GLP-1与较低的风险相关，而DPP4抑制剂通过药物治疗间接升高GIP和GLP-1，这样使GIP和GLP-1的作用抵消了。

一、肠降血糖素对调整血糖很重要

当我们进食时，肠内细胞分泌了肠降血糖素激素GIP和GLP-1，这些激素可以刺激胰腺中胰岛素的分泌，并有助于在进餐后将血糖降低至正常水平，这称为肠降血糖素作用。

在患有2型糖尿病的患者中，这种肠降血糖素作用受到抑制，导致胰岛素生成受阻。新药GLP-1激动剂类药物（比如利拉鲁肽）与DPP4抑制剂类药物（比如西格列汀）就是针对这些机制来降血糖的。

二、GIP和GLP-1对血管作用不一样

最近，瑞典隆德大学的研究人员研究这些激素与动脉硬化之间的联系，研究涉及3342名参与者，其中59％是女性，平均年龄为72岁，10％的参与者患有糖尿病.。

研究发现，高水平的GIP与动脉硬化的显著较高风险相关，而高水平的GLP-1与较低的风险相关。其他研究也发现高水平的GIP与心血管疾病死亡率和总死亡率的更高风险相关。

三、对症用药

当然，研究不是鼓励大家使用GLP-1激动剂药物，而是基础研究，临床用药还是要根据医生处方来。一般来说，偏胖病人更适合GLP-1激动剂药物，体重正常病人使用DPP4抑制剂类药物更多一些，具体医生会根据病情综合评估，决定用药方案。