为什么两类糖尿病新药对血管的影响不同?肠降血糖素是关键

文 / 呈占说健康
2020-11-22 10:39

过去研究发现,糖尿病新药GLP-1激动剂类药物(比如利拉鲁肽)有减少血管病发生的作用,但是同样调整肠降血糖素的DPP4抑制剂类药物(比如西格列汀)就没有发现类似效果,为什么会这样呢?因为肠降血糖素涉及的两种激素,他们对血管的作用可能不一样,高水平的GIP与动脉硬化显著较高风险相关,而高水平的GLP-1与较低的风险相关,而DPP4抑制剂通过药物治疗间接升高GIP和GLP-1,这样使GIP和GLP-1的作用抵消了。

一、肠降血糖素对调整血糖很重要

当我们进食时,肠内细胞分泌了肠降血糖素激素GIP和GLP-1,这些激素可以刺激胰腺中胰岛素的分泌,并有助于在进餐后将血糖降低至正常水平,这称为肠降血糖素作用。

在患有2型糖尿病的患者中,这种肠降血糖素作用受到抑制,导致胰岛素生成受阻。新药GLP-1激动剂类药物(比如利拉鲁肽)与DPP4抑制剂类药物(比如西格列汀)就是针对这些机制来降血糖的。

二、GIP和GLP-1对血管作用不一样

最近,瑞典隆德大学的研究人员研究这些激素与动脉硬化之间的联系,研究涉及3342名参与者,其中59%是女性,平均年龄为72岁,10%的参与者患有糖尿病.。

研究发现,高水平的GIP与动脉硬化的显著较高风险相关,而高水平的GLP-1与较低的风险相关。其他研究也发现高水平的GIP与心血管疾病死亡率和总死亡率的更高风险相关。

三、对症用药

当然,研究不是鼓励大家使用GLP-1激动剂药物,而是基础研究,临床用药还是要根据医生处方来。一般来说,偏胖病人更适合GLP-1激动剂药物,体重正常病人使用DPP4抑制剂类药物更多一些,具体医生会根据病情综合评估,决定用药方案。