高血压有3级4层，低危、中危、高危、很高危，你到底属于哪种？

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》数据显示：2012年~2015年，中国18岁以上的居民高血压患病粗率是27.9%。也就是说，10个人里面，将近有3个人是高血压患者。实际上，我国高血压患者的知晓率较低，仅为51.6%左右。因此，真正的高血压患病率，远远比统计的还要高。

高血压——心脑血管疾病的“独立危险因素”

作为“三高”之一，高血压与其他两高息息相关，也是动脉粥样硬化、冠心病、脑梗、脑出血等心脑血管疾病的独立危险因素，可造成心、脑、肾、眼等靶器官的功能或器质性损害。

所谓的“独立危险因素”，指的是，哪怕没有其他致病因素例如高血糖、高血脂，仅仅只有高血压，久而久之也会导致相关疾病的发生。

很多人以为，单单只有高血压无所谓，只要别有糖尿病或者高血脂，就不会发生动脉粥样硬化/冠心病/心梗等疾病，其实大错特错！

专家指出，高血压是心血管疾病最大的、独立的危险因素。在死于心血管疾病的45~74岁人群中，有81％的女性和73％的男性先前已有某种程度的高血压。现有的调查数据已经充分表明：无论性别如何、年龄如何，血压的高低水平与心血管疾病的发病率与死亡率呈显著正相关。

血压有3级，正常高值，未来有一半的可能成为高血压

然而对于高血压，不能一概而论。近年来，随着人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整。

即便是高血压水平相同，发生心脑血管病的风险却并不一定相同，受到很多因素的影响。因此对于高血压，有了血压分层的概念。而对于高血压的治疗，也不能千人一方，而是强调个性化诊疗方案。

目前，血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据。

不同患者，其年龄、疾病史等情况不同，高血压的分层就不同，管理的目标也不同。

首先，我们来看看血压的级别划分，大致分为3个等级。

正常血压：收缩压＜120mmHg 和 舒张压＜80mmHg。

正常高值：收缩压为120~139mmHg 和/或 舒张压为80~89mmHg。

高血压：收缩压≥140mmHg 和/或 舒张压≥90mmHg。

当然以上血压的3级划分只适用于我国18岁以上成人，18岁以下少年儿童不算在内。

需要指出的是，如果血压水平为正常高值，即便目前不属于高血压，远期也有高血压的风险。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》数据显示：血压为正常高值的人群，10年后心血管病风险，比血压110/70mmHg的人群增加1倍以上；且血压为正常高值的中年人群，10年后成为大约有45%~64%的几率成为高血压患者！

高血压有3级4层的划分，你到底属于哪一种？

对于高血压，根据具体的血压数值，又划分为3个等级。

1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg 和/或 舒张压90~99mmHg。

2级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg 和/或 舒张压100~109mmHg。

3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg 和/或 舒张压≥110mmHg。

如果说收缩压和舒张压的数值处于不同的级别，以级别较高者为准。例如，收缩压为2级，舒张压为1级，那么该患者的高血压级别仍为2级。

前面我们说了，高血压是心血管事件发生和预后的独立危险因素。但它并不是唯一决定因素。大多数高血压患者，还伴有其他危险因素。据此，将高血压患者按心血管风险水平分为低危、中危、高危、很高危4个层次。

高血压患者心血管危险分层标准：

上述表格中的“其他危险因素”包括：

男性＞55岁，女性＞65岁；

吸烟或被动吸烟；

糖耐量受损（糖尿病前期）；

血脂异常（胆固醇≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL＜1.0mmol/L）；

早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）；

腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；或BMI≥28）；

高同型半胱氨酸血症（≥15μmol/L）。

很多高血压患者可能平时仅关注了血压水平的高低，而对其他危险因素并不了解，就可能错估病情，增加心血管事件的发生风险。

最后，给广大网友留一个作业：

60岁男性，长期吸烟，体重指数BMI 29，伴糖尿病，无并发症，血压为155/105mmHg。

该患者的高血压属于哪个等级？

该患者的心血管危险层级属于哪个层级？