北京协和医院新院长的5条健康提示：从医30多年，最怕听人说“心疼”！

11月4日下午，北京协和医院召开干部大会，任命张抒扬同志为中国医学科学院北京协和医院院长。

张抒扬院长在大会发言。图据北京协和医院

张抒扬自2011年8月起担任北京协和医院副院长，2015年12月兼任中国医学科学院北京协和医学院副院校长，2019年6月任北京协和医院党委书记。

博士期间曾被美国指导老师、国际著名的介入心脏病学家Dr.Ramee评价为“未来最有前途的心脏病学专家之一”。

作为一名心血管病学专家，张抒扬院长在其个人微博 （@心内抒扬）、主编的书中发布过多个健康提示，今天分享给大家。

做心脏科医生30多年，最怕听人说心疼

张抒扬在其主编的《医之心——好医生执业志》一书中总结，做心脏科医生多年，最怕听人说心疼，最担心发生心肌梗死。这是个“博心”的过程，是“仁心与风险在搏击。”

张抒扬在书中记录了一位两度心梗患者的故事。

多年前，一位32岁的小伙突发心肌梗死，24小时内放了支架，但没出院支架就重新堵塞，为患者制定详细治疗方案后，患者病情相对稳定。但随访中发现患者主动脉根部不断增宽，追问病史后得知，患者的两位表哥均因心脏病相继去世，年龄都不到40岁。

这引起张抒扬的怀疑，她觉得患者病情可能和家族史相关，于是派心脏科主治医生到患者家乡北京平谷区调查，结果发现去世的两位表哥均患有“马凡式综合征”，而患者的病情更为严重。

张抒扬觉得，这位两次心梗、血管里有支架且出现心力衰竭的患者应该做手术。她与心脏外科、麻醉科、ICU医生共同讨论手术计划，对可能出现的各种情况做急救措施预案。经过六小时等待，心外科主任告诉张抒扬，患者手术一切顺利。数天后，这位一米八的年轻人重新下地行走。

从这此经历里，张抒扬意识到，在为患者诊治时，应该结合家庭其他成员的问题，追本溯源，现场调查，作出正确诊断。

11月到第二年2月是冠心病高发季

每年11月到第二年2月是冠心病发病的“多事之秋”，张抒扬介绍，冠心病在秋冬季高发主要有三个原因：

① 天气转冷，人的平均血压偏高，血管收缩，如果变细的血管内壁已有粥样硬化斑块，可能引发心脑供血不足。

② 秋冬季节天气干燥，呼吸会消耗大量水分，血液黏稠度过高，引起血液流通不畅，也会造成血管堵塞。

③ 秋冬季室内外温差加大，温差若在15℃以上，血管会剧烈收缩，使血管壁上附着的斑块脱落，随血液流到狭窄的地方就容易堵塞血管。

心梗死亡率高，救命关键是预防

至今急性心肌梗死仍然是死亡率很高的心脏急症，如不能及时就诊，院外死亡率20%甚至还高。发病后尽早的溶栓治疗或直接开通导致心肌梗死的冠状动脉，使频临死亡的心肌得到再灌注，减少梗死面积，是急诊时有效的治疗方法，可以降低死亡。但国内住院期间死亡率仍在10%左右。因此，关键是预防。

急性心肌梗死发生前可以无任何症状，可血管里动脉粥样硬化过程可能早就开始了。只要有斑块，就可能破裂，引发血栓，从而堵住冠状动脉内血流，心肌没有血供而坏死。

目前已知动脉粥样硬化斑块发生发展的危险因素有：高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肥胖、少运动，这些是可控的；年龄和性别（男性）也视为危险因素，但不可改变。全面控制好以上各种危险因素，就能有效降低心肌梗死的发生率。

若已形成斑块，通过综合管理，控制好各种危险因素，可以使斑块发展的速度减慢甚至逆转，也可使斑块变得稳定不易发生破裂，这就从根本上起到了减少和预防心梗发生的作用。

预防慢病要从儿童、年轻人做起

慢病的预防要走向学校，走向儿童，这对未来二三十年来疾病的减少大有裨益。临床很多糖尿病患者就诊时不仅仅是糖尿病，而是糖尿病引起的并发症，如视网膜病变导致失明等，因而早期诊断尤其重要。

张抒扬表示，健康从孩子做起，古人讲“上医治未病”。心脑血管疾病重要的是预防，年轻人重在有健康的生活方式，规律的作息时间。

健康与平安，胜过一切身外之物

张抒扬2012年在微博称，健康与平安，是人生最幸福和最拥有，胜过一切身外之物。身心都健康，才是健康的基本含义。每个人能把控、可掌控的，更多的是自己的心境。不论什么情形下，学会调适好心情，会更有益于健康，让生命更有质量、更有品味。