胖小伙为什么停掉了胰岛素?改变胰岛素抵抗,比加大药量更重要

文 / 药剂师华子
2020-11-03 10:02

一个朋友来医院找华子,原因是他想做一个小手术,但是他的血糖太高,空腹都在10mmol/L以上。外科医生告诉他,如果不能把血糖控制好,就不能做手术,因为超高的血糖会影响伤口愈合,还容易造成伤感染,风险性太大。

朋友跟华子说,他一直在吃着降糖药,每天还注射基础胰岛素,是不是胰岛素用量太少了,所以血糖太高,要不要加量?华子告诉他,胰岛素要谨慎调节,如果剂量过大,或是用药后进食不充分,就可能导致低血糖,严重的低血糖会有生命危险,所以胰岛素的调节一定要在专业的内分泌医生指导下进行

一、胰岛素被停掉的原因

华子带着朋友找到了一个内分泌医生,医生在详细询问朋友平时的用药之后,告诉他停用胰岛素,继续维持口服用药,同时进行饮食控制和增强运动。朋友很是吃惊,现在他的血糖都这么高了,停用胰岛素会不会变得更高?

医生回答说,因为朋友很胖(身高1.8米,体重220斤),身体的脂肪组织太多,已经产生了严重的胰岛素抵抗。在这种状态下,即使加大胰岛素的用量也不会产生明显的效果。他的胰岛素用量不大,但血糖也没高得很离谱,说明胰岛功能还算可以,所以现在重要的是改变胰岛素抵抗的状态,而不是去加大胰岛素用量。

二、什么是胰岛素抵抗

人体胰腺分泌的胰岛素,是人体中唯一可以降低血糖的激素。胰岛素的作用原理,是可以抑制糖原的分解和糖原异生,并且能促进全身组织细胞增加对葡萄糖的摄取和利用。也就是说,胰岛素如同“传令兵”,会命令细胞大量摄取葡萄糖,从而降低血糖的水平。

很多2型糖尿病患者,体内可以正常分泌胰岛素,甚至胰岛素水平还会高于普通人,但血糖仍然不正常,就是因为产生了胰岛素抵抗。产生胰岛素抵抗的主要原因有两个:

1、细胞接不到“命令”:胰岛素要发挥作用,就需要与细胞膜上的特定受体结合,才会使细胞开启葡萄糖通道。但是如果人体长期高糖饮食、身体肥胖,就会导致细胞膜上与胰岛素结合的受体数目下降、受体结构发生改变,这样细胞就接不到胰岛素传达的命令,胰岛素就没法发挥降糖作用了。

2、细胞“吃不动了”:有些细胞可以与胰岛素正常结合,葡萄糖通道也会正常开放,但是因为身体长期在高糖的环境下,细胞内的葡萄糖已经“堆积如山”,此时再接到胰岛素的命令,细胞也没办法再大量摄取葡萄糖了,所以即使增加“传令兵”的数量,细胞也不会执行命令,血糖仍然难以下降。

三、如何改变胰岛素抵抗

造成胰岛素抵抗,长期的高糖饮食、身体肥胖和缺乏运动是主要的因素。打个比方说,如果给一个已经吃饱的人很多好吃的,他就是想吃也吃不下。人体细胞也是如此,当每天摄入的能量过多,储存的能量也足够的时候,细胞就会不想“吃饭”了。

想要改变胰岛素抵抗,让细胞恢复“食欲”,就要“劳其筋骨,饿其体肤”。减少高糖饮食,比如说要减少精米、精面等高升糖指数的食物,改吃粗粮、杂粮等升糖指数低的食物,不要喝加糖的饮料,不要吃蛋糕、饼干等甜食,减少含糖食物的摄入。

运动是改变胰岛素抵抗最有效的方法,葡萄糖是人体供能物质,运动会提高人体代谢效率,使细胞内的葡萄糖转化为能量消耗掉。可以让细胞对葡萄糖恢复“食欲”,就会增加细胞膜上与胰岛素结合的受体,恢复对胰岛素的敏感性。

想要改善胰岛素抵抗,改变饮食结构与增强运动,两者缺一不可。华子的朋友听从了医生的建议,几天后高兴地和华子说,他饮食控制再加上每天走2万多步,空腹血糖已经降到了5.6mmol/L了,运动虽然很累,但自己一定会坚持下去。

总结一下,在糖尿病的治疗中,不能忽视胰岛素抵抗的问题,尤其在体型偏胖的2型糖尿病患者中更为常见。通过饮食控制与增加运动量,可以有效改善胰岛素抵抗情况,更好地帮助自己控制血糖,预防并发症的发生。要注意的是,糖尿病患者进行药物调整,需要在医生指导下才可以,不能擅自更改或是停用药物。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多的健康知识。