夜班轮值增加罹患哮喘、肺功能减退的风险，尤其是“早起鸟”和“夜猫子”

医脉通导读

“日出而作，日落而息”是生物钟系统和机体内在生理功能和谐统一的体现。既往研究表明，夜班工作会引起生物节律紊乱。破坏生物节律可能导致机体的许多病理变化，增加许多疾病的危险(包括失眠、抑郁、葡萄糖耐受不良、心血管疾病和各种癌症)。

在工业化国家，大约有20%的工作人群长期或轮流上夜班，使这一庞大的工作人群面临着昼夜失调导致的各种疾病风险。

哮喘是一种非常常见的慢性呼吸道炎症性疾病，目前在全球范围内有3.39亿人受哮喘影响，仅仅在英国，治疗哮喘的医疗保健费用就超过了10亿英镑。目前，缺乏轮班工作对慢性炎症性疾病影响的分析。

2020年11月16日，英国曼彻斯特大学的研究人员在《BMJ》子刊上发表了关于轮班工作与哮喘发生风险的研究。该研究表明，轮班工人或者经常上夜班的人，罹患中、重度哮喘的风险可能更高。

研究回顾

研究分析了英国生物样本库2007-2010年间近29万名年龄在37-72岁间参与者的数据，描述了轮班工作与哮喘流行之间的横断面分析。参与者完成了关于生活方式、病史、职业和工作时间、医疗状况、健康状况、用药的问卷调查。

在所有研究参与者中，患有哮喘的人群约占5%，中度至重度哮喘人群约为2%。正常办公时间工作人群占83%，轮班工作人群占17％，在这些轮班工作的人群中，夜班工作人群占 51％。轮班模式包括：从不或偶尔有夜班、不定期或轮换夜班、以及固定夜班。研究人员比较了工作时间和轮班工作对哮喘诊断、哮喘症状和肺功能的影响。

研究结果

1. 轮班与哮喘发生风险：考虑到年龄、性别以及其他潜在的影响因素，与正常时间工作的人群相比，固定夜班工作的人群患有中度至重度哮喘的几率增加了36％。

图1 不同工作模式下发生中重度哮喘风险的aOR比值

2. 轮班与哮喘症状发生风险：年龄性别矫正后分析显示，与正常白班工作人群相比，三种轮班工作人群出现哮喘症状的几率高出 11-18％。

图2 不同工作模式下哮喘症状发生风险的的aOR比值

3. 轮班与肺功能减退发生风险：年龄性别矫正后分析显示，与正常白班工作人群相比，三种轮班工作人群出现肺功能减退的风险都更高，偶尔或长期上夜班的工人出现肺功能减退的几率要高出约20%。

图3 不同工作模式下肺功能减退发生风险的的aOR比值

4. 哮喘 “时间型”分析：“极端时间型”人群（“早起鸟”或“夜猫子”）患哮喘的可能性高很多。“早起鸟”类型的人，无论是夜班还是不规律的轮班，患中度至重度哮喘的几率要高出 55％，且与遗传易感性无关。

图4 “早起鸟”和“夜猫子”型工作模式下中重度哮喘发生风险

研究启示

癌症及心脑血管疾病已经成为严重威胁我国人民健康的公共卫生问题，而这些重大疾病的发生与引起昼夜节律改变的社会活动密切相关，因此，确立良好的作息时间并尽量避免有害身体的工作时段，对疾病的预防尤其是预防乳腺癌和心脑血管疾病的发生、发展具有重要现实意义。

轮班工作和哮喘在工业化国家都很常见。目前尚无具体的国家临床指南可以告知轮班工作的人群如何控制哮喘的发生。这项涉及近29万人关于轮班工作与哮喘流行关系横断分析的研究，有助于指导工作人群筛选和夜班及轮班表调整，对哮喘、癌症、心血管等慢性疾病风险的降低和公共卫生的影响是深远的。

医脉通编译自：Maidstone RJ, Turner J,Vetter C et al. Night shift work is associated with an increased risk ofasthma. Thorax. 2020 Nov 16:thoraxjnl-2020-215218.