糖尿病患者HbA1C没达标，就拼命去降低？辟谣：循序渐进才好

我们总是被告知，低A1c是我们糖尿病控制中的重要目标。确实，拥有一个绝对良好的HbA1C数值，不但能够稳定糖尿病病情，甚至还会让糖尿病患者信心十足。其实在临床上，不仅是患者想要自己想要的HbA1C数值，而且医生也希望能有一个满意的HbA1C目标。

其实，降低HbA1C并不是糖尿病控制的唯一目标。尽管如此，在现实生活之中，有不少糖尿病患者为了降低HbA1C数值，不得不利用各种手段对血糖进行控制，甚至几乎从不让自己得到休息。其实我们这样太过于急功近利，反而会让糖尿病控制朝着一个坏方向发展。就像我们在生活之中，越想得到一样东西，越会不择手段去得到。而在这个过程中，我们可能失去的东西就越多。接下来，这篇文章我与大家详细说一说其中的道理。

众所周知，高血糖会增加糖尿病相关并发症的风险。我们的HbA1c降低至建议范围，这将显着降低糖尿病相关并发症的风险。研究表明，HbA1C数值的降低，能够将眼疾风险降低76％；肾脏疾病风险降低50％；神经疾病的风险降低60％；任何心血管疾病事件的风险降低42％。因此，在推荐的范围内达到HbA1c是改善糖尿病患者长期健康的最重要的事情之一。

但是，越接近建议的HbA1c目标，进一步降低A1c所获得的益处就越少。怎么理解这一句呢？比如说我们将A1c从12％降低到11％，能够在糖尿病的控制上得到很多的益处，而将A1c从7％降低到6％则带来的益处要小得多。也就是，降低A1c过多并不是一个好方法，甚至会意味着我们增加了发生低血糖的频率。

糖化血红蛋白的目标应该是什么，最好应该根据患者的整体情况。对于怀孕的人群来说，HbA1C应该<6％；对于老年人，目标应更高。一般认为，HbA1C目标为6.0-7.0％是比较理想的，这也对糖尿病并发症的影响很小。

由于A1c仅是2-3个月内平均血糖的量度，因此理论上，它可以在任何时间内降低任何量。如果我们从第一天到两个月内，将我们的每日平均血糖从300mg /dl（16.7mmol / l）降至120mg /dl（6.7 mmol / l），则A1c将从12％降至6％。这样一来，我们的血糖在极短时间处于波涛汹涌的状态，势必会引发各种血糖问题。因此说，如此快地降低A1c并不是一个完美的做法，正如我将在下面解释的那样。

或许，循序渐进地去小心降低A1c才是最好的办法。就像肥胖人士想要减肥，拼命通过速食节食去减肥一样，也是非常不健康的。实际上，过快降低A1c可能会带来一些严重的健康风险。

如果我们过快降低A1c，可能会发生许多不良情况。首先，体重增加和全身肿胀；其次，它会引起视网膜出血，从而导致失明；第三，它会引起痛苦的神经病，这种病永远不会消失。虽然对于新诊断的患者来说，它们可能不会出现，但是，一般来说，临床上也没有医生会建议患者将A1c从10％快速降低到7%，甚至6％以下。

相反，医生总是会要求患者采取缓慢的步骤，达到HbA1C数值目标。其实，糖尿病是一种长期疾病，因此要建立可以持续一生的好习惯，以缓慢的步骤来控制病情是我们每一个糖友必须要走的路途。一句话说得好，太突然了，身体反应却不好。

如何循序渐进降低HbA1C？

理想情况下，我们的A1c一般要低于7％。在降低它的同时，一定要注意血糖波动水平。而这一切就需要我们做到定期检测血糖的工作了。但是，一般准则是：

我们的A1c越高，集中精力降低它，同时要注意血糖波动水平。

我们的A1c越低，就要适当增加时间来降低。

也就是说，如果我们从未经历过低血糖症，那么从理论上讲，我们的A1c不能突然降低，很大可能会增加低血糖的风险。 但是，如果我们经常遇到低血糖症，这将导致“人为”的A1c读数低，因为我们的低血糖症正在降低我们的血糖平均值。在这种情况下，与进一步降低A1c相比，更应该专注于增加降低A1C的时间更为重要。这样一来，我们甚至可以从略高的A1c中受益，血糖波动也会比较小。

如果我们HbA1C数值过高，我们确实需要集中精力降低它，但是在此过程中，应该监测血糖的波动情况。如果血糖波动太大，我们就要试图慢慢去降，以此循序渐进。当我们将A1c降低到建议的6-7％的范围内，其实就足够了。再低的数值，并不会就对健康具有好处。

使用A1c来衡量糖尿病的血糖控制，仅仅只能代表一个平均值。而平均值可以反映很多高低情况，但它并不代表我们应该在短期内将它降低在目标范围。相反，我们在降低HbA1C的同时，更应该注意自身的安全。但是，我们也不能去完全忽略它，毕竟A1c与糖尿病的长期并发症风险之间存在很大的相关性。