关注糖尿病＃掌控糖尿病不走弯路——糖尿病药物怎么选？

关于糖尿病药物的使用，大家更是有一些以下常见的错误观点：

1、胰岛素会产生依赖，用了就不能停了

很多人认为胰岛素就像“毒品”一样，注射后就会对它产生依赖，并且只有病情到了终末期了才会启用胰岛素。其实，胰岛素是正常人体内本身就存在的降糖激素，根本不存在依赖、成瘾的问题。是否需要使用胰岛素、使用剂量都是根据患者病情，比如体内胰岛功能情况或血糖水平决定的。有部分患者打胰岛素后确实撤不下来了，但这并不是对胰岛素产生了依赖，而是他们的病情需要长期的胰岛素治疗。例如有严重并发症的、胰岛功能衰竭的，胰岛素缺乏，必须补充胰岛素，否则无法理想控制血糖。当然，很多糖尿病患者，使用胰岛素治疗一段时间，高糖毒性症状缓解、血糖控制理想后，配合饮食、运动生活方式干预，可以逐渐减少胰岛素用量，改为口服药治疗。

2、口服药危害大，胰岛素更好

很多患者认为“是药三分毒”，拒绝用口服药，而胰岛素属于生物体内的天然物质,是最安全的。其实，胰岛素最常见的副作用就是低血糖，还可能引起体重增加、水肿等不良反应。事实上，在2型糖尿病发病人群里，大部分是不缺乏胰岛素的，遵循“缺什么补什么”的原则，很多病人是没有必要注射胰岛素的。所谓“口服药危害大”说法也太过于武断，只要定期监测肝肾功能等就能避免药物副作用，并且，许多口服药还能带来降糖之外的获益，比如保护心脏、肾脏及控制体重等，这些都是胰岛素做不到的。因此，我们不能盲目使用胰岛素，必须要严格掌握它的适应征。

3、二甲双胍伤肾，不能吃

临床工作中，实在太多病人认为二甲双胍伤肾而拒绝服用，但其实肾脏只是排泄二甲双胍的器官，药物本身并不会对肾脏产生任何不良影响。只是肾功能不全时，可能会引起二甲双胍蓄积，从而增加乳酸酸中毒的风险。二甲双胍不伤肾，但不建议本身肾功能严重不全的患者使用二甲双胍。二甲双胍几十年来作为2型糖尿病治疗的一线用药，称之为“航母”药物，有它独特的优势。因此，遵医嘱用药，定期复诊就不必谈“双胍”色变了。

微讯：代谢内分泌科 刘红 姚耀