血糖控不好，当心勾起肺结核！攻克糖尿病，科学控糖牢记5个秘诀

75岁的独居老人张大伯患有糖尿病10年，尽管平时血糖较高，但是没什么特别的不适感觉。张大伯平时喜欢喝酒、抽烟，不太喜欢运动，并且降糖药经常忘记服用，也不定期监测血糖，因此也不知道血糖的状况。

前段时期，张大伯突然不停地咳嗽，痰中带血，去医院一查竟是肺结核，多因是血糖控制不稳定造成的。

肺 结 核 （ pulmonary tuberculosis， PTB ） 和 糖 尿病 （ diabetes mellitus，DM）是两种常见的慢性病疾病，对人类的健康和生命带来严重 危害。肺结核发病人数的逐年上升以及结核病患者中糖尿病发病率的升 高，肺结核病与糖尿病两病互为危险因 素，两病并发具有病程进展快、治疗效果差及预后不良的特点。

有研究报道，肺结核和糖尿病的并发情况形势严峻，呈逐年上升趋势。 海口市肺结核合并糖尿病新登记率五年间由 0.6/10 万上升到了 1.8/10 万，年递增率高达 24.6%。

据成都市结核病防治院统计，住院肺结核患者中糖尿病患病率 3 年间增加了 1 倍，由 3.35%增至 6.71%。糖尿病不仅使肺结核患病风险增加，也影响肺结核患者的抗结核治疗结果。

Baker 等人研究发现，相较于单纯肺结核患者，肺结核合并糖尿病患者抗结核治疗失败和死亡结局的发生风险明显增高；他们还发现糖尿病是肺结核患者治疗后复发的危险因素。 因此猜测，糖尿病合并结核病的实际患病率可能更高，糖尿病对结核病发病的影响远大于目前研究的报道。

另外从临床治疗中观察，糖尿病并存肺结核抗结核治疗疗效在很大程度上取决于糖尿病血糖的理想控制。糖尿病并发肺结核时，糖尿病对肺结核治疗效果的影响要大于肺结核对糖尿病治疗效果的影响。

显然在治疗上，糖尿病并发肺结核，糖尿病血糖理想控制对肺结核病灶吸收、预后极其重要。

1、三餐中主食不要多，甜食要尽量禁食

如果实在喜欢甜味，那就喝酸奶、吃水果吧，它们的血糖反应比较低。酸奶尤其有利于预防糖尿病。外出就餐时，点一个“杂粮筐”或者“五谷丰登”之类含有薯类、甜玉米和南瓜的“菜”，然后省掉米饭，是个控血糖的好主意。

2、降低白米白面主食的比例

用全谷杂粮、薯类蔬菜来替代一半主食，早餐把主食换成燕麦粥，午餐把主食换成荞麦面，晚餐把主食换成没有糖的杂豆八宝粥，都能帮助改善餐后的血糖反应。单位食堂吃不到全谷杂粮，可以自己晚上用压力锅预约，煮一锅加了一半燕麦、紫米、红小豆等的杂粮饭。

3、聪明选择烹调加工方法

给食物留点需要咀嚼的天然口感有没有保留一点咀嚼性，这是控制血糖的烹调关键点。一般来说，食物加工得越精白、打得越碎、烹煮得越软烂，消化就越容易，餐后的血糖上升速度就越快。相反，那些不够软烂、需要细细咀嚼的烹调方法，比如弹性很强的通心粉，有利于保持餐后血糖水平的稳定。

4、改变进食顺序，先吃菜，后吃饭，菜肴要比饭多

近年来的研究发现，进餐时的顺序和配合很重要。先吃不升血糖的食物，后吃淀粉类主食，就能延缓葡萄糖进入血液的速度。

例如，先吃一碗少油烹调的蔬菜“垫底”，再配着鱼、肉、豆制品和其他蔬菜一起，一口菜肴一口米饭，血糖的波动就要比先吃米饭小得多；一小口饭配一大口菜肴，就会比大口吃饭、小口吃菜时血糖波动小得多；

大量蔬菜、少量鱼肉配合一碗米饭，就要比少量蔬菜、不吃鱼肉、以米饭为主的搭配血糖升得慢。

5、改变烹调方法，少放油，多放醋

研究发现，大量脂肪的饮食会降低胰岛素敏感性，而用餐时配合醋和其他酸味调味品能够提升胰岛素敏感性。

所以，尽量采取少油烹调，比如用蒸煮、凉拌替代爆炒、油炸，买个不粘锅来替代普通铁锅，都能轻松降低烹调油的用量。

当然，控制血糖只是维护健康的一个方面，并不是全部。无论是否需要控制血糖，都要把人体所需的各种营养素吃够。蛋白质、必需脂肪酸、13 种维生素、20 多种矿物质，还有多种保健成分，少了哪个，都会让人的身体代谢功能下降，活力下降，甚至提前衰老。

所以，健康饮食的秘诀是少油少盐，新鲜天然，提高单位重量食物中的营养质量，万不可以为控糖而让自己每天陷入饥饿痛苦当中。要记得低血糖比高血糖还危险！

持续低血糖状态不仅损伤大脑，而且可能导致意外事故而造成伤害。最后但也是最要紧的一点，千万不能忘记！在控制饮食之外，增加运动，强化肌肉，是提高胰岛素敏感性，打败糖尿病的最重要方法之一哦！

参考文献：

王毅，宋娜，张玉华. 肺结核合并糖尿病患者特征分析 . 实用预 防医学，03）：120-1.

陈红光，刘民，顾芳慧. 中国大陆地区肺结核合并糖尿病患病率的 Meta 分析 . 中华流行病学杂志，34（11）：1128-33.