你见过血糖仪测出来的血糖结果为“HI”的患者吗？

我是重症医学科的一名男护士，昨天依旧坚守岗位，昨天晚上我管了3个重症病人，其中有2个人糖尿病患者，有一个还特别夸张，现在我来给大家说一声那个病人有多夸张。

网络配图，由于工作原因未能拍摄具体照片。

先来看看这张图，可以看到这位患者的血糖一直都很高，我来梳理一下血糖值及处理！

从14点开始血糖30+

处理:皮下注射10u普通胰岛素，

15点复测血糖依旧30+

处理:再次皮下注射10u，医生示不再复测

18点时患者血糖值为HI

ps:便携式血糖值一般最多测量出33.3mmol/l, 超过则显示出HI，

处理:静脉泵入普通胰岛素起始剂量为快推5u后以5u/h维持

19点左右复测血糖仍然为HI

处理:快推10u然后调整维持剂量为10u/h

20点左右复测血糖29+

处理:快推10u，调整维持剂量16u/h

21点左右血糖仍然29+

处理:快推10u，调整维持剂量20u/h

22点左右血糖26+

处理:快推10u，调整维持剂量20u/h，查动脉血气分析，结果显示钾离子2.8mmol/l，属于危及生命力的值。随后植入深静脉进行kcl静脉泵入

23点左右血糖22+

处理:继续维持20u/h

0点左右血糖14.4mmol/l

处理:此时患者一共摄入120u左右的普通胰岛素，由于血糖从22将至14，幅度较大，害怕胰岛素蓄积带来的低血糖反应，所以停止静脉泵入！

这是我的班上的血糖情况，我第二天看了一下下半夜的血糖控制情况。还比较理想。

患者入ICU的原因是意识障碍待诊

第一诊断为左肾结石伴感染，其余诊断主要有脑梗死，慢性肾病，高血压，2型糖尿病等。

其中2型糖尿病病史有30年之久，住院前胰岛素治疗，但是血糖控制情况不好。

原因1:入我科后因不了解血糖具体情况未进行规律胰岛素治疗

病史了解到30年之久糖尿病，但是剂量不详细，在不了解血糖波动情况下，没有详细的治疗计划，这也是无可厚非的。

原因2:应激反应下血糖飙升

血糖调节系统在机体处于应激状态下，比如胰腺炎，手术后，创伤后血糖都会比平常高，患者左肾结石伴感染，慢性肾病也是一个应激原，可能会导致血糖升高

原因3:糖类摄入过多

由于患者容量不足，进行了大量补液，以糖盐水为主，本身存在糖尿病，输入糖分可能加重血糖升高

首先我们应该想到的是胰岛素摄入过多造成低血糖反应，糖尿病患者相对于正常人来说发生低血糖反应条件较低，正常是2+8mmol/l，而糖尿病患者则是3.8mmol/l就可能发生低血糖反应。

其次输入过多胰岛素造成低钾血症，同样会危及生命，钾是维持心脏跳动很重要的离子，钾低的就可能心脏因此而骤停，所以心脏病患者及长期大剂量使用胰岛素的患者应定期抽血复查钾离子浓度！