丙型肝炎早治疗还能收获这样的惊喜

国际肝脏大会专家指出，丙型肝炎应作为全身性疾病治疗，而不仅仅是肝脏疾病，这样可能有助于减少感染的肝外疾病。

瑞士日内瓦Francesco Negro表示，证据表明HCV患者常常死于非肝脏相关的原因。“当然，造成死亡的主因在于肝脏，但中国香港的研究组织观察到死亡可能包含许多其他原因，包括肾、代谢和心血管疾病，这些并发症与病毒感染无关。”

Negro补充说，“从历史上看，我们早就知道丙型肝炎与血管炎有关。”“丙肝病毒可能还涉及触发病毒之外的免疫介导反应。”

类似最新数据越来越多。根据Negro的说法，Younossi及其同事的研究结果表明，HCV患者可能出现高胆红素血症、Sjögren综合征、糖尿病和其他并发症。他表示，Arase及其同事的数据显示，治愈HCV可将糖尿病风险减少一半以上；来自Hsu的数据表明，治疗病毒可能降低ESLD、急性冠心病和中风风险。

Negro称：“由肝脏疾病肝外表现引起的HCV感染负担可能令人吃惊。”“一直缺乏对巨额间接成本的分析，特别是涉及到疲劳及误工损失的分析。”

根据Negro的说法，应首先确定肾脏并发症。“HCV患者应每年进行检查一次蛋白尿、血尿和EGFR以防可能出现的肾脏疾病，HCV是慢性肾脏疾病的非传统危险因素。”

根据Negro的说法，关于糖尿病和胰岛素抵抗，历史数据（特别是2000年NHANES数据）显示，与没有病毒的患者相比，HCV患者的糖尿病发病率稳步上升。这种现象在患者40至49岁和50至59岁之间加速。

对于心血管疾病，Negro引用了Petta及其同事的数据，该数据显示，HCV患者颈动脉斑块风险增加，但他认为吸烟也是风险因素。他表示：“病毒对脑血管事件也有影响，但也存在其他危险因素。”

以上证据表明了HCV早期治疗的明显获益，但需要更多的数据进一步证实。

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