糖尿病并发神经系统病变,太可怕了

文 / 中国医生的一天
2017-07-06 19:03

糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称,它包含自主神经系统、神经系统、周围神经系统病变等。其中,糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症。糖尿病周围神经病变与糖尿病肾病、糖尿病眼病被人们称为“三联病症”。糖尿病患者长期高血糖,直接破坏神经的营养血管,有2/3患者周围神经和自主神经受累,大多数在2~3年出现症状,病程10年者,90%以上患此症,常见的是周围神经病变。

糖尿病周围神经病变一般认为与糖尿病患者代谢异常、微血管循环障碍、免疫因素、B族维生素缺乏、静脉血管和微量元素变化等有关。

早期症状不明显,偶见肢体麻木、疼痛范围有限。中期肢体麻木,闪电痛、刺痛、烧灼痛,四肢冰凉,皮肤有蚁行感、袜套感等。晚期患者上下肢均出现麻木、疼痛,皮肤溃烂,肌肉萎缩,比较困难。

(1)控制高血糖。

(2)中西医结合。

①对症康复:剧烈疼痛者,用苯妥英钠100毫克,每日2~3次。锐痛和闪电痛,用卡马西平0.1~0.2克,每日3次。或睡前服用氟奋乃静2毫克或阿米替林10~30毫克,严重者可静点普鲁卡因或利多卡因。感觉迟钝者,用0.075%辣椒素乳膏外涂。

②辨证论治:早、中期口服消渴痿痹散1号(人参、地骨皮、水蛭等),每次6克,每日3次,以养气养阴,通血通痹。晚期口服消渴痿痹散2号(人参、淫羊藿、三七粉、水蛭等),每次6克,每日3次,以滋阴助阳,养气和营,通血通痹。临床上也可静脉滴注丹参注射液、川芎嗪注射液、脉络宁注射液等。

气阴两虚,经脉痹阻者:用生脉散、至阴豨莶汤、补阳还五汤等方加减,养气养阴,通血开痹。

阴虚血少,经脉痹阻者:用归芍地黄汤、桃红四物汤、杞菊地黄汤、补肝汤等方加减,滋阴和营,通血通痹。

阴阳俱虚,经脉痹阻者:用地黄饮子、虎潜丸、当归回逆汤、金匮肾气丸等方加减,滋阴助阳,通血通痹。

临床应用时,若兼有气郁者,可用四逆散方化裁;湿热下注甚者,可用四妙散化裁;大便干燥、胃肠热结者,可用调胃承气汤;肢体沉重,痰湿阻滞者,可用二陈汤;兼有风寒湿三气杂至者,则用三痹汤、独活寄生汤除风、去湿、散寒,可在医师的指导下选用羌活、独活、防风、防己、薏苡仁、桂枝、苍术、麻黄、乌梢蛇、白花蛇、千年健、寻骨风、海桐皮、海风藤、络石藤、青风藤等药煎服。

(3)通血通络,改善血液黏稠度:这类药有维生素C、肌醇、益脉康片、凯时、蛇毒、瑞潘通、尼莫地平、血塞通、血栓通、丹参片、灯盏花素、丹参注射液、灯盏细心注射液、红花注射液等。这些药有降低血液黏稠度作用,应在医师的指导下选服。

(4)营养神经,修复损伤:常用西药有神经妥乐平、神经生长因子、甲钴胺(弥可保)、B族维生素、阿司匹林、托瑞司他、山莨菪碱(654-2)、前列腺素等。中药有人参、丹参、当归、鸡血藤、赤芍、忍冬藤、黄芪、鳖甲、红花、干地龙、葛根等。

(5)注意卫生,防止四肢皮肤创伤和感染。

(6)加强体育锻炼,坚持自我推拿、练习“健身功”。

(7)运用周围神经显微减压术进行手术。

(8)药膳调理。

①桑葛香饭

[方子来源] 《糖尿病药膳》。

[原料配方]桑皮粉、葛根粉各10克,瑞香花(睡香花)15克(鲜品加倍),粳米150克。

[制作方法]将瑞香花、粳米洗净,一起放进蒸饭锅或电饭煲内,加入适量水,用中火蒸煮,待水沸过后加入桑皮粉、葛根粉,改小火慢蒸至米熟即可停火。

[使用功效]适宜糖尿病并发神经病变以及糖尿病引起的神经性疼痛、肢体麻木等。

[食用方法]药膳每百克产热量约1225千焦(293千卡)。作为主食,多餐食用。

[注意事项]桑皮粉和葛根粉不可早放,蒸煮时应注意不可溢出锅外。

②忍冬拌腐皮

[方子来源] 《糖尿病药膳》。

[原料配方]嫩忍冬(金银花)藤茎叶、嫩何首乌茎叶各75克,豆腐皮50克,姜末2克,精盐、味精各0.5克,酱油2毫升,食醋、香油各0.5毫升。

[制作方法]将前3味洗净,用沸水将忍冬藤茎叶、何首乌茎叶焯烫,捞出过凉水,并沥净水,切成3厘米长段,放进调菜盆或碗内,豆腐皮也切成同样长的丝与忍冬等合并,加入姜末、精盐、味精、酱油、食醋、香油调拌均匀,码在盘内即可。

[作用功效]适宜肢体麻木,筋骨疼痛,皮肤有烧灼感、蚁行感等糖尿病自主神经病变及末梢神经炎等。

[食用方法]药膳每百克产热量约1071千焦(256千卡)。作为菜肴,一次食用。

[注意事项]忌食辛辣、油腻等食物。

③蒲公英窝窝头

[方子来源] 《糖尿病药膳》。

[原料配方]嫩蒲公英100克,桑白皮粉50克,茯苓粉30克,面粉350克,精盐2克,植物油5毫升。

[制作方法]先将蒲公英洗净,用沸水焯烫捞出,沥净水,剁成末,放进和面盆内,加入精盐、植物油调匀,再加入桑白皮粉、茯苓粉、面粉及适量水,用双手将菜和面拌匀后下20个剂子,逐个用两手团揉成圆馍,并在一侧按1个小窝。取蒸锅加入1000毫升水,放上笼屉,再铺上湿屉布,将窝窝摆上,盖好锅盖,将蒸锅置于大火上蒸25分钟停火,取出窝窝,码在盘中即可。

[作用功效]适宜糖尿病并发皮肤,感染等症患者。

[食用方法]药膳每百克产热量约1082千焦(258千卡)。作为主食,多餐食用。

[注意事项]忌食辛辣。

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