糖尿病风险性 = 心脑血管病

糖尿病是长期慢性病，病人除了要忍受病情所带来的并发症之外，更要承受生活质素降低的事实。以前我们都忽视糖尿病的影响。

2001年5月，美国国家胆固醇教育计划将糖尿病视同已罹患心脏血管性疾病一样，而导致这两个病的重要诱因－－高胆固醇，更是不容忽视。

糖尿病分一型及二型，一型糖尿病主要的病因是因为身体免疫系统的问题，体内分泌胰岛素的细胞丧失，这类病人需要靠注射胰岛素维持生命。

二型糖尿病亦即是我们普遍所说的糖尿病，主要是因为身体对胰岛素的敏锐性降低，通常都是因为肥胖、运动不足、压力等干扰了身体胰岛素的敏感度。

胰岛素运用不当就会影响血压、脂肪及血糖，如果身体未能相应分泌足够的胰岛素来抗拒这种胰岛素敏锐性的降低，结果造成血糖长期偏高，血糖长期偏高会破坏身体许多器官，而最易被破坏的是身体内的大小血管。

心──心脏血管栓塞

脑──中风

脚──肢体性血管栓塞

眼──眼底出血，视力模糊。

肾──严重可致肾衰竭

神经线──失去知觉

大家都知道大血管的栓塞多是由高胆固醇所造成，但是除了胆固醇之外，糖尿病的高血糖刺激血管壁，损坏血管的单层细胞层，令血管壁变得脆弱，容易积聚胆固醇。

年纪愈大，血管壁弹性便会愈差，此外，糖尿病患者也因为高血糖的关系，令血管提早退化。

• 有家族史

• 年老，肥胖，吸烟

• 高胆固醇，高血压

• 曾经患妊娠性糖尿病

• 心脑血管病

糖尿病患者大多都有高血压、脂肪不正常及尿蛋白等其他症状，而大部分糖尿病患者都会兼有两个或以上心脑血管病的诱因。

治疗糖尿病，降低血糖含量固然重要，但是糖尿病不是单一的疾病，对于糖尿病患者，其血糖、血压、体重、脂肪含量或尿蛋白等都要严格地控制。

医生用药通常都会考虑三方面：

• 降血压

降血压的药物有很多类，有些甚至影响患者的血糖，医生在选择降血压药时便不得不慎重小心，尽量避免使用这类药物。

另外，血管紧张素转化抑制剂（ACEI）也可以帮助减低尿蛋白，若是糖尿病患者有高血压及尿蛋白的话，可以用ACEI类及血管紧张素II抑制剂（AIIA）类药物。

• 降血糖

不论用何种药物或方式都必须把影响糖尿病者的诱因控制在合理水平之内。传统降血糖药可以用磺基尿素类或双胍类，如果口服药不能达到治疗目的，就需要注射胰岛素。

• 降胆固醇

如果体重超出正常水平的话，医生会鼓励病人改善饮食习惯、多做运动，从而减肥，部分病人的肥胖情况严重，增加心脑血管病的出现，这类病人可能需要考虑用药物来控制体重。

糖尿病患者大部分都有血脂肪偏高的情况，血脂肪包括胆固醇和三甘油酯，在控制胆固醇的药物中，他汀类（Statins）的效果理想，而针对降三甘油酯的药物可选择微纤维酸类（Fibrates）。

想了解心脏心胸疾病请在头条号后台免费咨询，或添加微信公众号：上海远大心胸医院

注：未经许可，禁止抄袭