得了糖尿病，我没有重视，检出异常的项目越来越多，后来……

作者：杨哲生（台湾）

一、潮起

1996年10 月，我被外派到马来西亚，在离吉隆坡约90公里的钢铁厂进行建厂试车工作。有一天，一位工程师告诉我，在工地货柜屋边有一滩尿渍上爬满了蚂蚁，是不是有人得了糖尿病。这个货柜屋只有我和另外一位同事在用，我听了没有在意。

过了半个月，我不慎从高处摔落受伤，回到公司诊疗所检查，我主要的症状是：容易口渴，尿频，尿液有泡沫，体重下降，医生告诉我：这是糖尿病的症状，从此开始了我的血糖治疗与控制生涯。

二、无知的浪花

因为没有任何身体上的异状，也没有想要了解糖尿病的严重性，医生给我的饮食控制资料，我随手塞在办公桌的文件堆里。降糖药想起来就吃一点，饮食控制只是在复诊的前一晚会象征性地少吃一点。

就这样日复一日，我的年度体检报告中，检查出异常的项目越来越多：血脂肪、三酸甘油酯、蛋白尿都超出了标准。更糟糕的是，我在走路时会觉得头晕，从此我的病历又多了一项：心房纤维颤动。也多了一个外号：“雨伞怪客”，因为我出门不论晴雨，都会拿着一把雨伞，防止晕眩时跌倒。

09年12月，我在飞往法兰克福的荷航班机上，空姐递给我晚餐菜单，我发现菜单上文字都变得模糊无比，我想：怎么老花眼会越来越重？回到台湾，进医院检查，双眼视力下降到了0.2、0.8。

因为白内障已经遮蔽了我的右眼，必须开刀，就在手术后一个月，复诊的眼科医生告诉我：如果再不好好控制血糖，会有更多可怕的并发症随之而来。

三、潮落

我开始主动寻找糖尿病方面的资料，后来在报纸上看到屏东有一家私人诊所不错，于是就去了求医。

接待我的李医生很果断告诉我：药物控制已经无法将我的血糖控制在标准范围，必须要注射胰岛素。但是我担心低血糖，所以没有接受。

过了一个月，我去复诊，这次换了林医生，他说：你这几个月的糖化血红蛋白，超过正常值太多，打胰岛素是目前唯一能改善血糖的控制的办法。经过卫教师的耐心辅导和劝解，我终于同意了接受胰岛素治疗。

四、风平浪静

经过三个月的胰岛素治疗、降糖药和饮食控制，再加上每天至少六次的血糖监测，我的餐前血糖和糖化血红蛋白指标大有起色，虽然不是很满意，但是如果继续努力，我希望能将糖化血红蛋白控制在<7%.

经历了这一切，我要感谢所有帮助过我的医生、卫教师和营养师。他们传递了一个观念给我：坦然接受自己是糖尿病人的事实，逃避不能解决问题，而直面挑战往往是解决人生困境的最好选择。

我觉得糖尿病人就像发生海难的生还者，为了活下去，一定要努力游回陆地。虽然眼看着已经快到岸边了，但一个懒惰又会被浪花推回海上，所以要完成血糖良好的管理，就只能努力且不懈怠的往岸边正确地方向游。

我相信，总有一天，我会回到岸上，再过美好人生！

附：分享在台湾的“共同照护”过程中我的观点和做法

1、不要过度严格控制主食分量来控制血糖。

以前我会采用尽量减少主食摄取的方法来控制血糖，每天把主食量减到极少，而多进食一些肉类及其他食物，血糖倒是真降下来了，但是却出现了低血糖，反而让血糖有不稳定的现象。

碳水化合物是人体内主要的能量来源之一，是人体每天的生活必须，如果少吃则不能提供人体正常的代谢，将会导致体内碳水化合物的不足。这个时候，人体只有脂肪和蛋白质来提供热量。长期下来体重会下降，血糖波动较大，人体抵抗力会变差，甚至体内将产生酮体、尿素氮和肌酐，并加重肾脏的损害。

营养师从我的饮食纪录推断，由于我误认为控制主食量即可对油脂、零食、肉蛋类食物不加注意，使每天的总热量超过建议范围，脂肪摄取量过多，到只有高血脂和心血管疾病，所以修正后的饮食方式需要再进一步与营养师讨论。

2、肉类食物对血糖影响不大，但需适量选择

因为个人工作忙碌，经常在外面吃饭，所以吃了较多的肉类，但是并没有较高的血糖反应，所以我产生错误的认知，导致脂肪和蛋白质摄取量过多。通过卫教师的指导，在糖尿病饮食建议中，对于脂肪的选择,要减少饱和脂肪酸及胆固醇的摄取量。所以现在我就尽量减少烹调用油并少吃油炸、油煎、油酥食物和内脏、蟹黄、鱼虾卵，每周不超过3个蛋。当油脂控制下来后发现也有助于提高理想体重。

3、水果含糖高，升糖指数高者要谨慎

我的同事经常善意提醒我，要少吃水果。经过营养师的卫教和观念修正：我认识到水果中所含的营养成分除了糖，还有维生素、矿物质和纤维素等。水果种类很多，按含糖量多少，可以分为中、高升糖指数（如凤梨、西瓜、龙眼、荔枝、芒果、成熟的香蕉、榴莲）和低升糖指数（如橘子、苹果、番石榴、小番茄、奇异果）

高升糖指数食物对于糖尿病患者在血糖控制上影响很大，糖尿病患者慎选。除了种类的控制，分量一天一般不超过两份（两个小拳头或两个小平碗），吃的时间也有讲究，最好在两餐之间。如果水果吃的超过了建议量，可以利用食品交换份的计算来平衡，让一天摄取的糖类总量在计划范围。

4、总量和称重管理

饮食控制是糖尿病患者的第一要务，它的重要性远远高于服降糖药和打胰岛素。我的卫教师一再叮嘱，不要吃太多糖类的食物，因为糖类对血糖影响最立即而且最显著。因此控制糖类食物是血糖管理的重要方法。

所以我早餐时,改吃一个水果蔬菜三明治（有时候换蔬菜蒸蛋三明治或蔬菜烧肉三明治），无糖咖啡或无糖奶茶，有时候改为半罐桂格营养素。

中餐吃半碗米饭，并多吃蔬菜。油炸、肉类则少吃。晚餐吃四分之一碗米饭，但吃足够的蔬菜和肉类。同时也按照营养师建议，吃适量的水果。

虽然美食当前，很难不受诱惑，我会用量来控制，浅尝则止。为了了解血糖的变化，我买了三台血糖仪(公司、宿舍、家里），每天用餐前后监测血糖变化，每次吃过什么食物，马上记录。

大概经过六个月，我渐渐找出适合自己的饮食模式，吃什么食物？吃多少量会影响多少血糖，都有了正确概念，而且养成了一定的饮食习惯。当然偶尔也会偷吃。

饮食量减少会容易饿，为了克服这种困扰，我按照卫教师的建议，准备无热量的果冻和牛番茄（台湾水果）充饥，现在已经慢慢习惯，少吃点心充饥。

总之，只要将每天吃的糖类、蛋白质、油脂的总量控制好，血糖值就不会出现异常的变化，当然还是要按照营养师和卫教师的建议来选择食物种类和分量。