二甲双胍、格列吡嗪，都是2型糖尿病人的常用药物，也都是应用多年的药物，这两个药物除了名字不一样，到底区别在哪？在2型糖尿病人血糖控制方面有何不同？今天就来和大家简单的探讨一下。

二甲双胍VS格列吡嗪，作用机理不同

二甲双胍对于血糖的控制，主要是这个药物能够直接作用于人体内的糖的代谢过程，增加机体及外周组织对于糖的摄取和利用，同时二甲双胍还能够减少肝脏的肝糖元输出，减少肠道对于葡萄糖的吸收，因此，二甲双胍对于空腹血糖和餐后血糖的控制，都有一定的控制效果。

相比二甲双胍，格列吡嗪是另一类药物，它属于磺脲类的胰岛素促泌剂，这类药物应用的前提是，糖尿病人的胰岛细胞尚有分泌功能，通过促进胰岛素的分泌，同时还能够增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，达到降低血糖的作用。

二甲双胍VS格列吡嗪，临床应用有差异

相比于格列吡嗪，二甲双胍的临床应用范围更广泛，二甲双胍作为2型糖尿病人的首选药物和基础用药，如无禁忌，一般建议一直包含在2型糖尿病人的用药方案中。除了2型糖尿病，对于1型糖尿病、多囊卵巢综合征患者的血糖控制等方面，二甲双胍也有一定的临床应用。而格列吡嗪，它不是糖尿病起始治疗的首选药物，对于2型糖尿病人服用二甲双胍有禁忌或单药服用二甲双胍血糖控制不良的情况，可以考虑服用格列吡嗪来控制血糖，而对于胰岛细胞功能已经衰竭的1型糖尿病人，这个药物是禁用的。

在血糖控制方面，二甲双胍对于空腹血糖、餐后血糖都有一定的调节作用，而格列吡嗪，属于短效的磺脲类胰岛素促泌剂，对于餐后血糖的控制效果更佳，对于空腹血糖的调节作用有限。而目前市面上还有格列吡嗪的缓释片，可以作为长效药物使用。

二甲双胍VS格列吡嗪，服用时间有讲究

对于二甲双胍缓释片和普通片来说，为了减少药物的胃肠道刺激，一般建议餐后立即服用，而格列吡嗪的普通片，为了更好的控制餐后血糖，一般建议饭前30分钟服用，一日三次；但如果是二甲双胍的肠溶片，也是建议饭前空腹服用的，这样做可以使药物迅速通过胃部，进入肠道起效，避免对胃部的刺激性。而对于格列吡嗪的缓控释片，由于采用了缓控释技术，每天服用1次即可，缓释片一般推荐早餐前30分钟服用，而控释片则早餐时服用即可。

二甲双胍VS格列吡嗪，注意事项各不同

服用二甲双胍，主要应该注意的是胃肠道的不良反应，二甲双胍可能引起呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、便秘等多种胃肠道不良反应，小剂量起始，身体逐渐耐受后，再进一步加大药量是很好的办法。另外，二甲双胍长期服用不伤肝肾，但是对于肝功能严重不全，或肾功能不全的朋友，应根据情况，减低药量或停服。

格列吡嗪属于磺脲类药物，有类似于磺胺类药物的结构，因此，对于磺胺类药物过敏的朋友，应该禁服该药物。除此之外，服用格列吡嗪，不管是普通片还是缓控释制剂，都要注意控制用量，减少低血糖风险，另外，长期服用这个药物，还有体重增加的副作用，也要多加注意。