为什么糖尿病患者坚持吃药，血糖稳定，但还是逃不脱并发症呢？
我是天津市泰达医院的李青，我来回答这个问题。
糖尿病人仅仅血糖控制达标是远远不够的，还应该同时消灭糖尿病的四大帮凶。
一项糖尿病国际研究显示，52%的2型糖尿病患者死于心血管疾病。而糖尿病人心血管疾病的高发，不仅仅是因为高血糖，更重要的是同时合并有高血压、血脂紊乱、超重、抽烟等四大心血管危险因素，也可以说，是糖尿病的四大“帮凶”。
据统计，在所有的糖尿病患者中，单纯血糖高者占28%，高血糖+高血压者占30%，高血糖+高脂血症者占12%，高血糖+高血压+高脂血症者占30%。与单纯的糖尿病患者相比，合并高血压和血脂紊乱的糖尿病患者心血管疾病患病比例更高。
所以说，糖尿病人仅仅控制血糖达标是远远不够的，应该将血压、血脂等心血管危险因素同时控制达标，才能减少并发症的发生，降低死亡率。
一、高血压：
研究证明，2型糖尿病患者收缩压平均每下降6mmHg，就可以使心血管死亡率下降18%，冠心病发生率下降14%，脑血管病发生率下降6%，肾病发生率下降21%。降压可让糖尿病患者显著获益。
糖尿病人控制血压和控制血糖同等重要，甚至控制血压更重要。
各国指南明确规定，糖尿病人的血压应控制在130/80mmHg以下，首选普利类或者沙坦类降压药，同时和地平类（钙拮抗剂）、利尿剂等降压药联合使用。
二、高脂血症：
血脂包括甘油三酯和胆固醇，而胆固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的罪魁祸首，高密度脂蛋白是血管的“清道夫”。而低密度脂蛋白水平是糖尿病患者血脂干预的首要目标。
低密度脂蛋白的控制目标为：已经合并有心血管疾病者应将至1.8mmol/L以下，合并有心血管风险因素者应降至2.6mmol/L以下。
对大部分糖尿病患者而言，无论血脂水平如何，都应在调整生活方式的基础上积极启动他汀类降脂药治疗。
三、超重：
据统计，58%的2型糖尿病患者合并有超重（BMI≥24）或者肥胖（BMI≥28）。
研究发现，减少体重的5-10%，可以使血压降低5-20mmHg，糖化血红蛋白降低0.5%，血脂也有改善。
节食加运动是糖尿病人减重的最佳方式，应努力将体重维持到正常范围。
四、抽烟：
烟草是导致动脉粥样硬化的主要危险因素，这已经是老生常谈，不再赘述。戒烟、戒烟、戒烟，重要的事情说三遍。
总而言之，对待糖尿病，应树立“糖尿病管理”的理念，应由“降糖为主”调整为“综合管理”为主，全面干预2型糖尿病患者的多重危险因素，降糖、降压、调脂、控制体重和改善生活方式等治疗措施并重，从而预防或延缓并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量，降低死亡率。