二甲双胍是良药吗

老唐，你的糖尿病光靠饮食控制不好，该吃药了。我给你开二甲双胍降血糖。

但这二甲双胍是好药吗？能长期吃吗？

第一问

二甲双胍只是对2型糖尿病有效吗？

是的，二甲双胍是让你自身分泌的胰岛素作用更强，所以还得依赖你自身有一定的胰岛素分泌才能工作。1型糖尿病，或是胰腺疾病引起的糖尿病，主要是胰岛素分泌量极少了，不是人体对胰岛素作用不敏感，所以二甲双胍就没有效果。

第二问

二甲双胍有什么副作用呢？

最常见的副作用是胃肠道不适，包括恶心，胀气，腹泻等。大概有30%的人的胃肠道不能接受它，所以这个副作用还是蛮常见的。如果用二甲双胍缓释剂，药片等到了肠道再被溶解和吸收，那么胃肠道对它的容忍度就好多了，当然缓释剂的价格要稍微贵一点。

另外，二甲双胍可能会引起维生素B12缺乏，尤其是素食者 （肉类富含维生素 B12）或本身已有胃肠疾病者。维生素B12缺乏可以引起手脚麻木，贫血，脱发等。所以长期服用二甲双胍而且出现这些症状的时候，要抽血查维生素B12 的值。低的话要补充维生素B12， 但是没有必要停用二甲双胍。二甲双胍还可能在人体病得严重的时候，例如急性心衰，严重肾病等，引起酸中毒，所以在住院急重病人是忌用的。 如果心衰稳定，肾功能缺乏是轻度的，那还是可以吃二甲双胍的。其它的副作用就没有特异性了。

第三问

那长期吃二甲双胍会造成肾脏损坏吗？

不会。二甲双胍不造成肾脏损坏。而是倒过来，如果一个人肾功能已经降低到一定程度，就不能吃二甲双胍了，因为考虑酸中毒的概率会增加。所以要遵医嘱吃药。

第四问

二甲双胍药片太大了，我喉咙小，吞不下去，咋办？

如果不是缓释剂，药片碾碎了放酸奶里吃下可以。如果是缓释剂，就不能碾碎。有液体二甲双胍，就是价格贵点。

第五问

如果我吃了二甲双胍，血糖还是不好，怎么办？

如果你注意饮食运动控制体重，再加每天吃二甲双胍，血糖还是没有达标，我们一般会加第二种降糖药。注意了，是往上加，不是去替换二甲双胍。

第六问

我哥哥的血糖稍高，还不到糖尿病的值，是糖尿病前期，需要吃二甲双胍吗？

这要具体情况具体分析。一般不用吃药，但是也可以开始吃它预防糖尿病。

第七问

二甲双胍除了治糖尿病，还可以治其它病吗？

是的。二甲双胍还可以治疗女性的多囊卵巢综合症，让月经更规则，促进排卵，增加受孕机会。二甲双胍会轻度抑制食欲，可能会帮助减肥，不过减肥效果是轻度的。

第八问

听说二甲双胍还能抗癌，是真的吗？

这个问题比较复杂。我们知道，糖尿病人得癌症的概率是比非糖尿病人高的。研究确实发现：吃二甲双胍的糖尿病人比不吃这药的糖尿病人得癌症的概率降低了，包括胰腺癌，肝癌等。但是这些都是观察性研究，还没有双盲实验干预性试验去证明它的抗癌作用。所以我建议现在还是不要押宝在二甲双胍抗癌作用上，还是戒烟要紧呢。

谢谢医生。这样我心里有底了，这就去拿药了。

好的，不要忘了3个月后查血随诊。