50%的发病率，严重可致糖尿病足，一起来认识下神经病病变！

糖尿病周围神经病变 (diabetic peripheral neuropathy, DPN) 的发病率高达50%以上。[1]。

病变可累及中枢神经及周围神经，后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变（糖尿病足就是典型的与神经病变有关的严重并发症），占所有糖尿病神经病变的50%以上。

治疗重于预防，及时的发现早期症状早预防早治疗才是最佳的应对方式，因此今天就向大家介绍一下糖尿病神经病变的早期症状！

麻

早期症状

脚麻是糖尿病的并发症之一周围神经病的早期典型症状。

所谓“周围神经”，就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织，周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动，还支配着人体的内脏活动，比如心脏、胃肠等。

因此，一旦周围神经受损，受到影响的功能很多，症状多种多样。受损的根本原因是小血管的受损。

糖尿病周围神经病辨别：1.从远端开始；2.有对称性；3.逐渐向上发展；4.除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。

由于感觉麻木，患者对温度、疼痛不敏感，有时由此发生烫伤、割伤、割破后不知的情况，发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。

脚麻的糖友要注意检查血糖水平。确诊糖尿病的糖友必须要保持血糖的平稳。已出现神经病变的要使用药物治疗，并且养成每天检查足部的习惯，看双脚是否有破损，及早处理脚部干裂、鸡眼、霉菌感染等问题。

胀

自主神经

特点是：进食后病人常感到胃部胀满。胃中食物不消化下行而滞留，可有恶心呕吐，反酸胀气。

当自主神经病变累及肠道时，可有腹泻或便秘或便秘腹泻交替。

糖尿病腹泻时常常不是细菌性的，没有肠炎表现，大便常规检查可鉴别。

夜间加重，不伴腹痛，与饮食无密切关联，严重时可出现大便失禁。对中老年糖尿病友便秘更常见，有的是腹泻便秘交替发作。

糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类，多发生在病史15年以上的糖尿病友，最常见的症状是便秘、腹胀，严重的会出现肠梗阻。

说到原因：

一方面，糖友往往饮食习惯不好，不爱吃蔬菜等粗纤维食物；

另一方面，随着糖尿病的发展，支配胃肠蠕动的自主神经受到损害，胃肠变“懒”了；

还有血糖控制差的糖尿病患者体内处于高渗、脱水状态，肠道内水分减少，就会导致大便干燥、便秘、腹胀等问题。

要预防胃肠变懒，平时一定要多吃蔬菜，蔬菜的量必须是主食的3倍。但糖尿病胃轻瘫患者消化期间胃运动减弱，胃排空已延长，故需降低食物中不消化纤维的含量，停止一切能使胃排空延长的药物。一些含丰富纤维素的蔬菜(如芹菜、白菜和马铃薯等)，对胃轻瘫患者不利，要少食用。另外，要适当运动，并控制好血糖。

痛

神经性

特点是自发性和诱发性，除了电击样疼痛，还有针刺、火烤、撕裂样疼痛，往往轻微的触碰就会诱发，严重影响病人的生活质量。

神经痛不同于关节炎疼痛、感冒引起的头痛，那些是伤害感受性疼痛，只要炎症等刺激消失了，疼痛就会缓解，可以用阿司匹林、去痛片等非甾体解热镇痛药。

神经痛是疼痛在大脑形成的记忆，一般的止痛药是无效的，临床上首选普瑞巴林治疗。

汗

出汗异常

正常人出汗往往是全身一起出，比如天热、剧烈运动以后。糖尿病周围神经病变引起的出汗异常往往是半身出汗，一般是上半身出，下半身没有。

这种出汗源于交感神经受到了损害，是周围神经病变的一种。有的糖尿病患者一吃饭就出汗，这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗，也是交感神经失控的表现。

异常出汗一般多发生在老年人且较胖的糖友身上。

预防方式：1.减轻体重；2.吃饭的时候放慢节奏；3.如果伴有焦虑，可以服抗焦虑药物，对病情有一定帮助。

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注：涉及到用药，请务必当面咨询专科医生。

[1]Tesfaye S, Vileikyte L, Rayman G, et al.Painful diabetic peripheral neuropathy:consensus recommendations on diagnosis, assessment and management[J].Diabetes Metab Res Rev, 2011, 27:629-638.

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