新证据！糖尿病与癌症风险高存在关联

《美国医学会杂志》一项研究称，空腹血糖高于7.8毫摩尔/升的人群死于癌症的几率比低于5.6毫摩尔/升者高25%；日本一项对成年人的一项大型研究发现，糖尿病患者更容易患癌症，特别是某些特殊的组织，如胰腺和肝脏；日本国家癌症研究中心发现，有糖尿病的男性患癌症的几率比无糖尿病的男性高27%；在糖尿病前期，患癌风险增加15%。不但如此，2型糖尿病还可能增加癌症死亡风险。

来自复旦大学生物医学研究院施扬/石雨江教授团队从表观遗传学出发，发现正是高血糖状态在“捣乱”。

这篇以《葡萄糖通过AMPK介导的对TET2蛋白的磷酸化调控揭示了糖尿病与癌症内在关联的新通路》为题的论文登上了顶级期刊《自然》

糖尿病和癌症有什么关联？

如今癌症和糖尿病一样成为严重危害我们健康的主要公共卫生问题。根据现有流行病学证据显示，糖尿病增加某些癌症发生及死亡的风险。

糖尿病与癌症之间的关联可能存在直接和间接的机制。直接的生物学机制可能是高胰岛素血症、高血糖和慢性炎症，而两者共同危险因素包括年龄、性别、种族、肥胖、饮食、体育锻炼、吸烟、酒精等。

癌症在糖尿病患者中更为普遍

有一些科学证据表明，某些类型的癌症在糖尿病患者（尤其是2型糖尿病患者）中更为普遍。

最常见的就是结肠癌，糖尿病人的结肠癌发病率约为 50%；其次是胰腺癌，糖尿病本身就是由于胰岛β细胞功能异常，所以对于糖友们来讲，需要实时监测胰腺癌的风险；经调查表明原发性肝癌、乳腺癌等都与糖尿病的关系也较为密切。

高血糖是启动癌症风险的恶首

葡萄糖是肿瘤细胞的唯一能量来源，长期的高血糖状态可作为营养基而促进肿瘤细胞的生长。

先有糖尿病，后发现恶性肿瘤，可能与长期高血糖对正常器官的慢性刺激有关。

此外，长期的血糖增高可能导致细胞呼吸发生障碍，无氧酵解增加，通过糖酵解的增强，充分代偿呼吸酶系统的损伤，从而使正常细胞就变为肿瘤细胞。

糖尿病人癌症的防治

谈到糖尿病人如何防治癌症，大家都清楚，癌症到了晚期，基本上就无力回天，因此重在预防和早期发现。

首先，既要充分认识到糖尿病所引起危害的严重性，又不要把它当成负担，情绪调整很重要，随时舒缓自己的压力，这对于管控血糖意义重大。

第二，管控自己的饮食。优化膳食结构；摄入总量要有所限制；减少应酬，避免夜宵；一日三餐做出调整，早餐多些，晚餐少吃。尽可能不吃零食。

第三，适度运动。平时上班时，经常站起来动一动，活动筋骨与肢体；空闲时，跑步、打球、健身等都可以。年轻人主张中等运动量以上的活动；年长者可以运动量小一点，如散步之类；但都需要持之以恒（每周至少五天，每次约30分钟快走或相似强度的活动）。

第四，保证睡眠。确保11点前睡觉，每天保持6个半小时到8个小时的良好睡眠。

第五，加强血糖监测，并根据监测结果科学的对血糖进行管理。

定期进行必要的体检

糖尿病患者应定期进行必要的体检，如血常规、肝肾功能、尿常规、胸片、B超等，可以大大提高早期发现肿瘤的几率。

若出现前面提到的一些症状应及时就诊，不可大意，即使您的血糖仅轻度升高，仍然需要规律复查。

另外，有研究显示降糖药物会影响胰岛素的浓度，同时，也因其会直接影响细胞的生长、增殖与代谢，从而可能对肿瘤发生的风险有不同的影响。列如我们常用的二甲双胍，研究显示，它可降低乳腺癌、胰腺癌、肝癌、结直肠癌、前列腺癌、肺癌、卵巢癌、肾癌及头颈部癌的发生风险。

随着医学研究的深入，糖尿病与癌症关系中更多的答案会浮出水面。我们目前能做的就是在医生指导下，规范地治疗糖尿病，规律复查，定期进行体检，对身体的异常情况不要轻易放过，最大限度地做好糖尿病合并癌症的防治工作。

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